关键词： 早发性卵巢功能不全   睡眠障碍   知觉压力   中医证型  

摘要： 目的:通过对问卷调查收集的早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)患者临床资料分析,探索POI的发生与睡眠障碍和知觉压力相关性,及其中医证型分布规律,以期为临床预防POI和中医辨证论治该病提供一定参考。方法:本研究收集2021年12月至2022年12月于成都中医药大学附属医院妇科门诊就诊符合纳入标准的POI患者120例,通过查询文献制作一般情况调查表、体重调查表、中医证型调查表,运用上述调查表和匹兹堡睡眠量表、中文版知觉压力量表等了解POI患者一般情况、睡眠障碍和知觉压力状态及中医证型分布,以SPSS26.0软件进行统计分析。结果:1.120例患者年龄集中分布于35岁-39岁之间(69.2%);76.6%受过大专及以上教育;60%有宫腔手术史;2.120例患者中62.5%存在睡眠障碍,80.8%于23点之后入睡,“睡眠质量还行”占比(32.5%),其次为“睡眠质量很差”(30%);55.8%的患者知觉压力较高;14.2%的患者有饮酒史;13.3%的患者有吸烟史;10%的患者有减重史;3.120例患者中医证型以肾虚肝郁证(29.2%)为多,其次是肝肾阴虚证(27.5%)和心肾不交证(15.8%);4.120例患者不同睡眠质量等级与血清FSH、LH值无明显关联(P>0.05);不同知觉压力等级与血清FSH、LH值有关联(P<0.05);5.120例患者不同中医证型与血清FSH、LH值无明显关联(P>0.05);不同中医证型与睡眠指数、知觉压力指数明显相关(P<0.05),其中心肾不交证、肾虚肝郁证睡眠指数、知觉压力指数较高;6.120例患者的知觉压力等级与睡眠质量呈负相关(P<0.05)。结论:***发病与睡眠和知觉压力相关,其中有睡眠障碍和知觉压力较高者逾半;***患者中医辨证以肾虚肝郁证为多,其次是肝肾阴虚证和心肾不交证;***患者心肾不交证、肾虚肝郁证睡眠指数、知觉压力指数最高。

关键词： 古今医案云平台   痛风性肾病   用药规律   中医辨证  

摘要： 研究目的:通过古今医案云平台对痛风性肾病的医案进行数据挖掘,总结痛风性肾病的中医辨证以及用药规律,为临床治疗提供思路。研究方法:本研究通过收集痛风性肾病相关医案,结合排纳标准,构建痛风性肾病原始数据库,经过两位研究员审查校对后将数据进行标准化处理,最后加入分析池,利用数据挖掘技术版块进行数据分析,以此来探析痛风性肾病的发病特点以及用药规律。研究结果:(1)本次共纳入文献123篇,涉及方剂共204首,涉及中药总数量共328个,中药总频次共3239次。(2)痛风性肾病普遍男性多于女性;症状主要有腰酸、乏力、腰痛、夜尿频以及关节炎症状;舌质以舌红、淡红、暗红以及齿痕舌较多;舌苔以黄腻苔、白苔、薄黄苔、薄腻苔为主;脉象以细、沉细、滑数、弦滑脉为多。病性多与湿、热、虚、瘀等病理因素有关;病变部位与肾、脾、肝有关;证型以湿热证(包括湿热内蕴证和湿热痹阻证)、湿浊内蕴证、脾肾亏虚证、瘀血阻络证等多见。(3)中药频次≥50次的中药共15味,分别是土茯苓,黄芪,薏苡仁,苍术,牛膝,萆薢,茯苓,白术,黄柏,泽泻,甘草,大黄,丹参,当归,威灵仙。(4)四气主要以平药和温性药为主,寒性药次之。五味主要以甘味药为主,苦、辛、淡味药次之。归经上,其中入肝经、脾经、肾经药物为主,肺、胃、心经次之。功效以清热解毒、强筋骨、补肝肾、利尿通淋、解毒以及祛风湿等为主。(5)中药聚类分析结果,共得出4类,其主要功效分别为补气健脾、利湿化浊、清利湿热以及活血化瘀通络;中药关联分析得出共现度较高的有黄芪-土茯苓、萆薢-土茯苓、薏苡仁-土茯苓;置信度较高的有黄柏-苍术、丹参-土茯苓、大黄-土茯苓。复杂网络分析得到核心中药共22个,其中黄芪、土茯苓、薏苡仁、萆薢、苍术、黄柏、牛膝等药物权重最高。结论:中老年男性患痛风性肾病的患病几率较高,其发病与湿、热、瘀、虚等病理因素相关,临床上主要以湿热证(包括湿热内蕴证和湿热痹阻证)、湿浊内蕴证、脾肾亏虚证、瘀血阻络证等为主,其多由于先天禀赋不足以及后天脾胃失养,痰湿内生,日久化热,瘀血阻络,最终损伤肾络继而发为此病。在治疗上主要以清利湿热、利水渗湿、补气健脾、活血化瘀等治疗方法,本研究通过古今医案云平台中的统计方法进行数据统计分析,与总结出痛风性肾病的发病特点以及在治疗上的用药规律,为以后的临床治疗提供新的思路和方法。

关键词： 功能性便秘   数据挖掘   一气周流   用药规律   中医药  

摘要： 目的:通过数据挖掘的方法,总结出治疗功能性便秘的用药规律,并结合一气周流理论探讨该用药规律,旨在为临床诊治该疾病提供新思路。方法:通过检索知网、万方、维普、CBM数据库有关中医药治疗FC的研究,设置检索时限为2013.01.01-2022.12.01。根据一定标准对文献进行筛选,将最终纳入的文献相关数据录入EXCEL表格中,建立中医药治疗FC的数据库,将经过处理后的数据导入IBM SPSS Statistics27、IBM SPSS Modeler18.0、Gephi中进行聚类分析、关联分析、复杂网络分析,得到高频中药剂量、高频中药类别、中药属性、常用药对、常见证型、证-药关联及核心处方等规律。结果:1.初步检索后获得文献7317篇,最终纳入文献228篇,包含处方231条,中药163种,中药使用总频次为2470次。常见证型为气虚证、气阴两虚证、气滞证、阳虚证、肠燥津亏证、阴虚证、肝郁气滞证、热证。中药使用频次≥58次的有17味,降序排列依次为:白术、当归、火麻仁、枳实、黄芪、苦杏仁、厚朴、地黄、肉苁蓉、白芍、枳壳、甘草、玄参、柴胡、麦冬、陈皮、炙甘草。并对使用频次≥58次的17味中药进行剂量分析,发现白术、黄芪30g使用频次最高;当归、苦杏仁、厚朴、枳壳、陈皮10g使用频次最高;火麻仁、肉苁蓉、白芍、玄参、麦冬15g使用频次最高;炙甘草、甘草6g使用频次最高;枳实、柴胡10g、15g使用频次均较高;地黄15g、20g使用频次均较高。对45味高频中药进行分类,一共分为20类,排名前三的依次为:补气药、理气药、补血药。中药四气以温、平、微寒、微温为主;五味以甘、苦、辛为多;归经以脾经、胃经、肺经、大肠经、肝经、心经、肾经为主。2.对药物进行关联分析,共得到27个药对组合,按支持度百分比降序排列,排名前5的药对依次为:白术-黄芪+当归、白术-黄芪+火麻仁、白术-党参、地黄-麦冬+玄参、玄参-麦冬+地黄。对排名前8的证型分别进行药物关联分析,得到气虚证常用药物组合为白术、黄芪、当归、枳实;气阴两虚证常用药物组合为黄芪、白术、玄参、地黄、麦冬;气滞证常用药物组合为柴胡、枳实、厚朴、木香、苦杏仁;阳虚证常用药物组合为肉苁蓉、白术、当归、牛膝;肠燥津亏证常用药物组合为地黄、火麻仁、玄参;阴虚证常用药物组合为玄参、地黄、当归;肝郁气滞证常用药物组合为柴胡、白芍、枳壳、白术;热证常用药物组合为厚朴、枳实、火麻仁。3.对频次≥31次的25味中药进行聚类分析,得到三类新组方,第一类:地黄、玄参、麦冬、火麻仁、郁李仁、枳实、苦杏仁、厚朴;第二类:甘草、茯苓、槟榔、木香、白芍、柴胡、枳壳、莱菔子;第三类:当归、桃仁、肉苁蓉、陈皮、炙甘草、白术、黄芪、党参、升麻。通过复杂网络分析,得到核心组方:白术、当归、枳实、火麻仁、厚朴、苦杏仁、麦冬、甘草、黄芪、枳壳。结论:通过统计结果可知FC证型以气虚证、气阴两虚证、气滞证为主,用药以补气药、理气药为多,药性偏温平、甘,归脾、胃、肺、大肠、肝、心、肾经为主,与“一气周流”理论主张“中气之治”,辅以四维,用药多甘平温的特点一致,故临床可以该理论为指导辨证论治FC。

关键词： 反流性食管炎   肝脾同治   数据挖掘   用药规律  

摘要： 研究目的:以叶松教授临床诊治反流性食管炎患者的临床病例为研究内容,利用采集设备H602进行中医药诊疗信息采集,共采集312例。将采集信息进行核对,录入古今医案云平台2.4.0,进行清洗、建库、数据标准化、分析与挖掘,以期对中医药防治反流性食管炎提供中医药辨证论治的客观化数据思路支撑及参考。资料与方法:纳入病例为2022年1月-2022年12月于湖北中医药大学附属湖北省中医院花园山院区脾胃病科叶松教授门诊就诊患者,提取符合纳入标准患者的基本信息、四诊信息、中医及西医诊断、辨证分型、中药处方、三级甲等医院的电子胃镜报告及病理检查结果。采用Excel 2016、IBM SPSS 26.0、古今医案平台等软件对医案数据进行统计分析。研究结果:1.基本信息:该研究共采集符合标准的RE患者共有312名,其中男性RE人数为131名,女性RE人数为181名;年龄分布是以世界卫生组织划分为标准,45-59周岁归为中年组,中年组患者人数占比最高;本次研究共采集统计有6种脉象类型,以弦脉占比最高;共采集的患者舌质以舌淡红为主;所采集的症状以反酸、烧心出现频次最高;此研究以叶松教授临证诊疗经验划分为以下7种证型:肝胃不和证、肝胃郁热证、气郁痰阻证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证、胆热犯胃证、气滞血瘀,通过统计分析出现频次最高证型为肝胃郁热证。2.药物频次:此次研究统计显示共有采用238味中药,使用总频次达到3563次,选取频次≥40次的中药共有19味中药,按照降序排列为柴胡、砂仁、陈皮、黄连、枳壳、厚朴、炒莱菔子、法半夏、佛手、乌贼骨、香橼皮、珍珠母、竹茹、煅龙骨、煅牡蛎、赤芍、白芍、炒白术;四气五味分布中以温性药物为主,苦味、辛味性质的药物使用较为频繁,在药物归经中以归属于脾经药物频次最高。3.关联分析:由关联分析提取核心药对为柴胡+枳壳、柴胡+厚朴、黄连+吴茱萸,并且以柴胡配伍药物组合居多,符合叶松教授从肝脾论治的观点。4.聚类分析:根据高频中药筛选前20味进行聚类分析,分为如下2类组别,聚1类:黄连、吴茱萸、砂仁、陈皮、厚朴、炒莱菔子、柴胡、枳壳;香橼皮、佛手、赤芍、白芍、炒白术、蒲公英、法半夏、竹茹、煅龙骨、煅牡蛎、珍珠母、乌贼骨。聚2类:黄连、吴茱萸,砂仁、陈皮、厚朴、炒莱菔子、柴胡、枳壳,香橼皮、佛手、赤芍、白芍、炒白术、蒲公英、法半夏、竹茹、煅龙骨、煅牡蛎、珍珠母、乌贼骨。5.复杂网络及核心处方挖掘,得到核心处方:柴胡、枳壳、厚朴、陈皮、砂仁、吴茱萸、黄连;主要配伍药物为香橼皮、炒莱菔子、佛手,符合教授疏肝理气,和胃降逆的用药方式。6.因子分析:所得3个公因子,三个因子对应用药方式为理气降逆、疏肝行气、燥湿和胃符合叶松教授治疗RE患者的用药思路。研究结论:本次研究表明叶松教授治疗的RE患者群体以女性、中年患者多见,脉象以弦脉、舌象以淡红舌出现频繁,症状以反酸、烧心为首。其次教授立足于“肝胃郁滞,胃失和降”的根本病机;用药思路以“肝脾同治”贯穿始终,可得到叶松教授治疗RE核心处方为:柴胡、枳壳、厚朴、炒莱菔子、陈皮、砂仁、吴茱萸、黄连,此外得到6组新药物组合,以及10对核心药对,可在临床进一步验证,为中医药防治反流性食管炎提供具有实用价值的思路参考。

关键词： 内痔   发病因素   中医证候   气滞血瘀证   湿热下注证  

摘要： 目的：研究内痔的相关发病因素，中医证候的分布特点，并分析其相关发病因素与中医证候的相关性，为中医药防治内痔提供科学依据。　　方法：采用流行病学横断面研究方法，研究的病例为河南省中医院肛肠科2021年12月至2022年12月门诊及住院治疗的病例，对符合纳排标准的内痔患者进行调查。采集患者的临床信息，包括一般资料、生活饮食习惯、排便习惯、焦虑抑郁评分、病史特征、专科检查、中医证候等。将数据录入Excel建立数据库，再采用SPSS26.0软件进行描述性统计、相关因素分析及相关发病因素与中医证候的相关性分析。　　结果：本研究共纳入300例内痔患者，其中男性163名（占比54.3%），女性137名（占比45.7%），男女比例约为12∶10，男性略多于女性。30~49岁年龄段病人较多，共163人（占比54.3%）。59.3%的患者籍贯为城镇，剩余40.7%为乡村;久坐久站类职业人数最多（占比81.3%）;其文化程度以高中学历为主（占比46.3%）。饮食上，喜食肥甘厚味占比44.3%，嗜食辛辣刺激性食物占比34.3%，饮食清淡者占比21.4%。经常吸烟和饮酒分别有167人（占比55.7%）和194人（占比64.7%）。有66%的患者缺乏锻炼;196人睡眠时间都不足8小时;有103和109例患者分别有焦虑和抑郁状况，占比34.3%和36.3%。190人不经常做提肛运动（占比63.3%）。排便习惯上，187人（占比62.3%）排便姿势以蹲姿为主，剩下的37.7%排便姿势为坐姿。排便时间上，46.7%的患者排便时间在5~15分钟以内，82例（27.3%）患者排便时间可以控制在5分钟以内，有26%的患者排便时间较长，在15分钟以上。排便次数上，排便次数正常者居多（占比43.7%），排便次数增多者有99人（占比9.1%）;排便次数明显减少者有70人（占比23.3%）。127人（占比42.3%）有定时规律的排便习惯，而173人(占比57.7%)并没有规律的排便习惯。在是否抑制便意上，有193例患者（占比64.3%）会抑制便意，仅有107例（占比35.7%）患者日常生活中不会抑制便意。内痔主要临床症状的分布上，284例（占比94.7%）有不同程度便血表现，有痔核脱出者238例（占比79.3%），有瘙痒症状者185例（占比61.7%）。内痔中医证候的分布，以湿热下注证为最多，有145例（占比48.3%），其次是气滞血瘀证68例（占比22.7%），脾虚气陷证52例（占比17.3%），风伤肠络证35例（占比11.7%）。　　内痔的相关发病因素与中医证候的相关性单因素分析发现，内痔中医证候的分布关于性别、年龄、籍贯、文化程度、烟酒史、睡眠情况、焦虑抑郁情况、提肛运动、排便姿势、是否抑制便意、是否定时规律排便等因素分布差异均无统计学意义（P＞0.05）;但与职业、饮食习惯、体育锻炼情况、排便时间、排便次数、大便性状以及临床症状（便血、脱出、瘙痒）等有不同程度的差异（P＜0.05）。　　内痔的相关发病因素与中医证候的相关性多因素分析发现，久坐久站类职业、嗜食肥甘厚味和辛辣刺激性食物与湿热下注证有明显相关性（P＜0.05），排便时间为15分钟以上、大便干硬与气滞血瘀证有明显相关性（P＜0.05）。　　结论：1.内痔患者男性发病率略高，年龄段以中青年为主，久坐久站类职业，进食较多辛辣及肥甘油腻类食物、饮酒抽烟、睡眠不足、运动量少、排便时间延长、排便频次增多或减少、大便偏硬或偏稀的情况，可能在内痔发生发展中起了重要的作用。　　2.中医证候以湿热下注证为多，其次为气滞血瘀证和脾虚气陷证，风伤肠络证最少。内痔中医证候的分布关于职业、饮食习惯、体育锻炼情况、排便时间、排便次数、大便性状以及临床症状（便血、脱出、瘙痒）等有不同程度的差异（P＜0.05）。　　3.久坐久站类职业、嗜食肥甘厚味和辛辣刺激性食物患湿热下注证风险较高，排便时间为15分钟以上、大便干硬者患气滞血瘀证风险较高。

关键词： 骨量减少   骨质疏松症   中医辨识技术   治肾亦治骨  

摘要： 目的:在天池伤科流派“治肾亦治骨”学术思想指导下,针对40-60岁人群应用中医辨识技术筛查骨质疏松症早期人群,旨在探索“肾精盛衰”在骨量减少人群中的变化特点,发挥中医“治未病”的优势,为骨质疏松症发病及防治提供早期预警与评估模型。方法:1、对性别、年龄、身高、体重、BMI、中医症状进行描述性统计,观察分布情况,归纳出完整的中医证型。2、选取2020年12月至2021年12月长春中医药大学附属医院门诊及住院的年龄在40-60岁之间的骨量减少患者共计200例,实验组给予健康宣教加“补肾填精”方治疗3个月。对照组单纯采用健康宣教方式。采用双能X线仪测定治疗前后骨密度值,观察前后的指标变化。记录患者的VAS评分、ECOS-16评分、中医证候疗效积分作为治疗前后的疗效评价指标。数据的统计使用SPSS21.0软件进行分析、处理。结果:1、“补肾填精”方能够降低患者的VAS评分、ECOS-16评分、中医证候疗效积分,对于改善临床症状有一定的疗效。2、实验收集的200例病例经聚类分析,共得出脾肾阳虚证(108例),肝肾阴虚证(92例)两个证型。结论:1、“补肾填精”方确能在一定程度上干预骨量减少这一骨质疏松前体状态。2、骨量减少人群中医证候分布中,呈现出脾肾阳虚证>肝肾阴虚证的特点,应重点加强对脾肾阳虚证这一中医类型人群的关注。经非参数检验证明中医证型与骨密度之间在统计学上无明显差异。

摘要： 糖尿病足是指患者因糖尿病下肢远端神经发生异常和不同程度的血管病变，出现溃疡、足部感染和深层组织破坏等症状，患趾可坏死变黑，最终脱落，令患者饱受身体及精神层面的痛苦。数据显示，糖尿病患者在患病10年后会罹患程度不一的糖尿病足。病程超过20年的糖尿病患者中，约1%需要进行截肢治疗。糖尿病足已成为我国截肢的首要原因。