关键词： 肺癌   癌因性疲乏   中医证候  

摘要： 目的通过临床分析探讨肺癌患者癌因性疲乏发病的相关影响因素,并分析不同中医单证在不同程度肺癌癌因性疲乏患者中的分布特点,为临床中西医结合治疗肺癌癌因性疲乏提供参考经验。方法选取2018年6月至2019年1月武汉市中西医结合医院肿瘤科肺癌患者,采用Piper疲乏量表筛选出确诊肺癌癌因性疲乏患者,并详细完善患者的一般情况调查表,在专家指导下进行中医证候诊断。运用SPSS 24.0统计软件对收集的数据资料进行统计学分析。结果186例患者中,轻度疲乏患者72例,中度疲乏患者94例,重度疲乏患者20例。Piper整体得分为3.2710±2.055,可见肺癌患者癌因性疲乏程度整体属于中度疲乏。经单因素ANOVA分析,提示肺癌癌因性疲乏患者各大维度Piper评分的差异均有统计学意义（P＜0.05）。轻度疲乏患者以情感疲乏症状突出;中度疲乏患者以行为疲乏及认知疲乏症状明显;重度疲乏患者以认知疲乏及情感疲乏症状突出。经统计学分析提示,186例肺癌患者癌因性疲乏发病与性别、年龄、家族史、病理类型、肿瘤部位、分化水平、肿块大小、是否曾手术、是否放疗、是否靶向治疗无明显关联（P＞0.05）,与文化水平、缴费方式、就业状态、KPS评分、患病时间、临床分期、是否曾化疗、是否中医治疗相关（P＜0.05）。其中,KPS评分为肺癌患者癌因性疲乏发病的独立影响因素（P＜0.05）,与疲乏程度呈负相关。中医单证统计中,癌因性疲乏肺癌患者单证出现构成比重由高到低依次为脾气虚证、肺气虚证、痰湿证、血虚证、肝郁证、血瘀证、热毒证、肾阴虚证、肾阳虚证。不同疲乏程度的患者中医单证分布在脾气虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、血瘀证、肝郁证、痰湿证、热毒证分布上有明显差异（P＜0.05）,在肺气虚证、血虚证分布上无明显差异（P＞0.05）。肺癌癌因性疲乏中医证候较为复杂,可见多证相兼出现,组合证型共58例,其中以4证相兼最常见,4证相兼22例（37.93%）,其次分别为3证相兼18例（31.03%）、5证相兼12例（20.69%）、2证相兼6例（10.34%）。癌因性疲乏证候分布中,虚证始终贯穿于整个病程,随着病情发展,因虚致实、病变由一脏累积多脏,导致证候趋向复杂。轻度疲乏以虚证单证证候为主,少数患者可兼夹肝郁、痰湿等实证,中度疲乏患者虚证可累及多脏（肺、脾）,而实证症状如痰湿、热毒等证较轻度疲乏患者更为显著,重度疲乏患者则虚证（肺、脾、肾）及实证尤其肝郁证、血瘀证突出。结论肺癌患者癌因性疲乏程度以中度疲乏为主。其中,轻度疲乏患者以情感疲乏症状突出;中度疲乏患者以行为疲乏及认知疲乏症状明显;重度疲乏患者以认知疲乏及情感疲乏症状突出。肺癌患者癌因性疲乏发病与患者文化水平、缴费方式、就业情况、KPS评分、患病时间、肿瘤临床分期以及既往是否行化疗、中医治疗具有相关性,其中KPS评分为主要影响因素。癌因性疲乏肺癌患者癌因性疲乏单证分布中,不同疲乏程度的患者中医单证分布在脾气虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、血瘀证、肝郁证、痰湿证、热毒证分布上有明显差异,在肺气虚证、血虚证分布上无明显差异。虚证始终贯穿于整个病程,随着疲乏程度加重,实证症状渐为突出,应及早诊断和进行干预,减轻患者痛苦,提高生活质量。

关键词： 大肠息肉   中医体质   病理类型   危险因素  

摘要： 目的:运用横断面研究方法,初步探讨饮食起居与大肠息肉的相关性,研究CRP患者的中医体质特征,以期在临床中指导大肠息肉的防治提供进一步依据。方法:通过问卷调查,采集确诊为大肠息肉（经电子结肠镜和病理检查）患者的基本信息、肠镜和病理检查结果,填写调查表,计算得分判断患者的体质类型,收集数据并汇总进行统计分析。结果:1.在云南中医药大学第三附属医院（2018年11月至2019年12月）收集到295例CRP患者,其中男性173人,女性122人,男女比例为1.42:1,发病年龄集中在41-70岁的中老年患者,平均年龄为53.38±13.414岁。***患者大便性状为溏结不调（29.5%）＞大便不爽（22%）＞泄泻（16.9%）＞便秘（15.9）＞正常（15.6%）,大肠息肉患者大便性状多见于溏结不调;CRP患者饮食偏好为高脂肪（18.3%）＞无偏好（15.3%）＞油腻（11.9%）=煎炸（11.9%）＞偏辛辣（11.2%）＞嗜食腌制品（8.1%）＞偏甜（7.8%）＞偏酸（5.8%）＞偏清淡（5.4%）＞偏咸（3.1%）＞偏苦（1.4%）,以高脂肪饮食最为多见。3.饮食节律、饮食寒热偏好、吸烟、饮酒、睡眠与大肠息肉的发生、大肠息肉的病理类型无统计学意义。***按山田分型分布为山田Ⅰ型（41.4%）＞山田Ⅱ型（32.9%）＞山田Ⅳ型（16.9%）＞山田Ⅲ型（8.8%）,山田Ⅳ型多见于腺瘤性息肉;按息肉个数单发性息肉241例,多发性54例,多发性息肉多见于腺瘤性息肉;241例单发息肉中,CRP好发生部位为乙状结肠＞直肠＞横结肠＞降结肠＞升结肠＞回盲部。***患者年龄分布在27-86岁,平均年龄为57.60±13.294岁;非腺瘤性息肉患者年龄分布在16-95岁,平均年龄为51.31±13.012岁;APs年龄高于非腺瘤性息肉。***患者常见的患病体质分别是痰湿质＞阳虚质＞气郁质＞气虚质＞湿热质＞血瘀质＞阴虚质＞平和质＞特禀质,气虚质、痰湿质多发APs。7.二元logistic多因素回归分析中,年龄、息肉个数、山田Ⅰ型、山田Ⅱ型、山田Ⅲ型有统计学意义,其中山田Ⅰ型、山田Ⅱ型、山田Ⅲ型、单发性息肉回归系数为负值,表示与腺瘤性息肉呈负相关性,年龄回归系数为正值,OR=1.033,年龄为腺瘤性息肉发病的危险因素。结论:1.大肠息肉男女患病比为1.42:1,患病年龄集中在61-70岁。2.大肠息肉患者饮食以高脂肪饮食最为多见,大便性状多见于溏结不调;单发大肠息肉好发部位为乙状结肠和直肠。3.大肠息肉的体质分布以痰湿、阳虚、气郁、气虚质多见,其中气虚、痰湿质更易发生腺瘤性息肉。4.年龄为腺瘤性息肉的危险因素,山田Ⅰ型、山田Ⅱ型、山田Ⅲ型、单发性息肉与腺瘤性息肉呈负相关性。

摘要： 严重口干,吃饼干要喝水才能下咽口干是干燥综合征的典型症状之一.这种口干症状不是一般的口干,而是严重的口干,比如吃饼干的时候,一定要喝水才能下咽,自身没有唾液分泌,固体食物难以下咽.唾液对口腔有一定的清洁保护作用,而干燥综合征患者由于长期不分泌唾液,还会导致口腔疾病发病率上升,出现龋齿、腮腺炎、口腔溃疡等.

关键词： 调节性视疲劳   中医证候要素   中医辨证分型  

摘要： 背景:中国正处于现代科技日新月异的发展历史进程之中,由于互联网的高速发展,人们的日常生活及工作已经离不开各种信息平台及智能设备,在享受科技进步带来生活便捷的同时,过度使用电子产品导致视疲劳的人群也在不断增多。视疲劳是眼科临床上的常见病和慢性病,中医治疗视疲劳也有很长的历史渊源,然而关于中医辨证及中医证候的研究存在诸多不足,故利用现代文献研究,结合临床调查,进一步探讨出调节性视疲劳中医辨证分型及其中医证候要素分布规律,为临床上中医药防治提供了一定的科学依据及研究资料。目的:分析调节性视疲劳常见的中医症状,提取病性及病位证候要素,探讨调节性视疲劳的中医证候要素、辨证分型及视功能数据的分布规律。方法:所有统计数据均采用SPSS17.0进行分析,计量资料采用均数±标准差进行统计表示。以P＜0.05为试验结果差异有统计学意义,P＜0.01为试验结果差异有显著统计学意义。统计检验方法,符合正态分布的计量资料采用方差分析,不符合正态分布的计量资料采用非参数检验中的秩和检验,计数资料采用卡方检验。结果:1.85例调节性视疲劳患者中,调节过度组57例（67.06%,57/85）,调节不足组14例（16.47%,14/85）,调节灵活度差组14例（16.47%,14/85）,其中男性39例（45.88%,39/85）,女性46例（54.12%,46/85）,平均年龄25.07±8.70岁（10岁-40岁）,男女性发病率及发病年龄进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但调节灵活度差组的患者发病年龄30.71±5.08岁,高于调节过度组及调节不足组,差异具有统计学意义（P＜0.01）。2.85例调节性视疲劳患者中,轻度3例（3.53%,3/85）,中度49例（57.65%,49/85）,重度33例（38.82%,33/85）,对调节性视疲劳轻、中、重三个分级构成比进行比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,分别进行两两比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。3.85例调节性视疲劳患者中,双眼屈光不正（-）者81例（95.29%,81/85）,双眼矫正视力达到1.0及以上者73例（85.88%,73/85）。4.三组调节性视疲劳患者的AC/A值、BCC值、NRA值、PRA值异常率进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）5.调节性视疲劳的高频眼局部症状依次是:不耐久视、视力减退、目干涩、目痒、眼胀痛（频率＞50%）;高频脉象依次是:弦脉、数脉、细脉（频率＞20%）;高频舌象依次是:舌质红、舌苔黄、舌质淡、舌苔白、舌苔薄（频率＞20%）。6.调节性视疲劳高频病性类证候要素依次是气郁、阴虚、气虚（频率＞30%）,调节灵活度差的高频病性类证候要素依次是:阴虚、气郁、痰湿;调节性视疲劳高频病位类证候要素依次是:肝、脾、心（频率＞30%）。7.85例调节性视疲劳患者中,肝肾阴虚证38例（45.90%）＞肝郁脾虚证20例（22.40%）＞阴虚火旺证18例（21.20%）＞气血亏虚证9例（10.60%）;将调节性视疲劳的4个中医证型与AC/A值、BCC值、NRA值、PRA值分别进行相关性分析,结果不具有相关性（P＞0.05）。结论:1.调节性视疲劳发病以学习工作压力大的青年群体为主,视疲劳严重程度患病率以中度及重度较高,男性与女性患病率及年龄不存在差异性,但调节灵活度差的视疲劳患者发病年龄要明显高于调节过度及调节不足的视疲劳患者。2.调节性视疲劳易发生在双眼矫正视力能达到1.0及以上的近视人群。3.在调节过度、调节不足及调节灵活度差三种不同情况的调节性视疲劳中,AC/A值、BCC值、NRA值、PRA值的异常率不存在明显差异。4.调节性视疲劳中医症状以眼局部症状为主,伴随全身症状,其高频局部症状依次是:不耐久视、视力减退、目干涩、目痒、眼胀痛;高频脉象依次是:弦脉、数脉、细脉,高频舌象依次是:舌质红、舌苔黄、舌质淡、舌苔白、舌苔薄。5.调节性视疲劳的高频病性证候要素及核心病机是:气郁、阴虚、气虚;高频病位证候要素即病位是:肝、脾、心。6.调节性视疲劳大致可以分为四个中医辨证分型,依次是:肝肾阴虚证、肝郁脾虚证、阴虚火旺证、气血亏虚证,以肝肾阴虚及肝郁脾虚两个证型多见;且中医辨证分型与调节性视疲劳患者AC/A值、BCC值、NRA值、PRA值不存在明显相关性。

关键词： 色素性扁平苔藓   临床特征   聚类分析   症候群   辨证分型  

摘要： 目的:通过对色素性扁平苔藓患者的临床资料进行调查,选择相应的统计学方法初步探求该病当前的临床特征和发病特点;通过对色素性扁平苔藓中医症候群的探究,归纳出该病当前基本的辨证分型,为提高该病的诊断率、实现早期预防及通过中医药进行防治提供可靠的临床依据。方法:对2019年3月～2020年1月期间在江苏省中医院皮肤科门诊就诊的色素性扁平苔藓患者中,把符合研究纳入标准的共41例患者作为研究对象,由3名主要研究者采用统一设计的问卷调查表进行问卷调查,所采集的数据输入Excel表建立数据库,再导入SPSS 26.0软件运用对应的分析法进行统计分析。同时收集患者的中医四诊信息,采用系统聚类法分析中的变量聚类法对筛选后的症候群进行分析,判定每一类的代表证候,并根据《中医诊断学》合理归纳出色素性扁平苔藓中医证型。结果:经统计学分析和合理归纳后得出:色素性扁平苔藓的发病高峰期为30～44岁,发病年龄服从正态分布。可能与日晒、精神因素、其他扁平苔藓亚型和自身免疫性疾病有关。主要发于面部（48.8%）、躯干部（34.1%）、四肢（29.3%）、皱褶部（22.0%）和颈部（9.8%）,很少见于口腔黏膜、掌跖部及甲。常见的皮损形态为斑片状（97.8%）、线状（19.5%）、网状（17.1%）和弥漫性（14.6%）。约半数皮损伴不同程度的瘙痒（48.8%）。部分患者在病情早期和活动期有红斑样皮损并伴有瘙痒。色素性扁平苔藓临证之时,可从心肾不交证、湿热蕴脾证、心阴虚证这3种证型考虑诊治。结论:色素性扁平苔藓好发于肤色Ⅳ型的人群,女性略多见,发病高峰期为30～44岁,可能与日晒、精神因素、其他扁平苔藓亚型和自身免疫性疾病有关。常为非对称分布于面颈部、躯干、四肢、皱褶部的不规则形或类圆形的褐色或灰褐色斑片,常伴轻中度瘙痒。常见的皮损形态为斑片状、线状、网状和弥漫性。部分患者在病情早期和活动期有红斑样皮损并伴有瘙痒。色素性扁平苔藓的常见中医分型为心肾不交证、湿热蕴脾证和心阴虚证。本病在我国有一定的发病率但缺乏临床医生的重视,且发于面颈部时会影响容貌,故探索该病病因、临床特征和中医症候群及辨证分型,为提高疾病的诊断率、预防及减缓其发生发展和中医参与该病防治提供科学的临床依据。

关键词： 中医药   亚健康   治未病理念  

摘要： 目的:探究从治未病理念分析中医药在亚健康调治中的应用优势.方法:选择亚健康患者共72例,时间为2019年12月至2020年11月,观察组(中医治未病理念)及对照组(常规健康指导)均为36例.对比患者的亚健康状况评分.结果:两组治疗前的心血管、免疫力、疲劳、胃肠道、精神症状等亚健康评分无意义(P>0.05),但是治疗后观察组的各项亚健康状态均低于对照组,显示存在统计学意义(P<0.05).结论:针对亚健康患者,采用中医治未病理念治疗,可增强免疫力,缓解亚健康状态,安全性较高,改善疲劳、精神症状,具有临床应用价值.

关键词： 多囊卵巢综合征   中医体质   中医证候   发病危险因素  

摘要： 目的:通过比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者和非月经不调女性中医体质特点、中医证型分布以及发病相关因素,归纳总结PCOS患者的体质及中医证候特点,以期为PCOS的预防及中医辨证论治提供临床依据。方法:采用病例对照研究调查法符合多囊卵巢综合征诊断的女性为PCOS组和非月经不调女性为对照组。调查两组人群的年龄、BMI、教育程度、工作性质、饮食习惯、睡眠质量、运动情况、手术史、吸烟、饮酒、家族糖尿病史、胰岛素抵抗史、中医体质和证型。调查期间为2019年1月020年1月,共收集296例,分为PCOS组158例,非月经不调女性138例。所有参与问卷调查的病患都是在充分知情并授权同意的基础上参与的该过程,数据录入EXCEL,建立数据库,应用SPSS21.0软件进行统计分析。结果:(1)经分析,PCOS组样本中平均年龄(26.24±4.55)岁,平均BMI(21.39±3.04),对照组平均年龄(27.01±4.86)岁,平均BMI(20.87±2.25),PCOS组样本中最多见为脾虚痰湿证占比例43.7%,其余依次为脾虚肝郁证占比例32.9%、气滞血瘀证占比例10.8%、肾虚证占比例7.0%、肝郁化火证占比例5.7%;PCOS组的中医体质为阳虚质占比例0.6%、阴虚质占比例0.6%、气虚质占比例6.3%、痰湿质占比例47.5%、湿热质占比例4.4%、血瘀质占比例3.2%、特禀质占比例1.9%、气郁质占比例34.2%,平质的比例是1.2%;(2)证候与发病因素分析结果:工作性质是气滞血瘀证的危险因素;饮食习惯是脾虚痰湿证的危险因素,BMI是脾虚痰湿证的保护因素;教育程度、家族糖尿病史是肾虚证的危险因素;工作性质是脾虚痰湿证的保护因素;BMI、工作性质、胰岛素抵抗病史是肝郁化火证的危险因素,年龄、饮食习惯是肝郁化火证的保护因素(P<0.05);(3)体质与发病因素分析结果:BMI是痰湿质的保护因素;家族糖尿病史是气虚质的危险因素;工作性质是气虚质的保护因素;年龄、饮食习惯是湿热质的危险因素;BMI是气郁质的危险因素;年龄是气郁质的保护因素(P<0.05);(4)多因素Logistic回归分析家族糖尿病史、饮食习惯是多囊卵巢综合征的危险因素(P<0.05);(5)体质与证候分析结果示:气郁质与气滞血瘀证、脾虚肝郁证和肝郁化火证;痰湿质与脾虚痰湿证和脾虚肝郁证有相关(P<0.05)。结论:1.多囊卵巢综合征最常见的体质类型为痰湿质和气郁质,最常见的证型为脾虚痰湿证,其次为脾虚肝郁证、气滞血瘀证;2.证候与发病因素存在相关性;3.体质与发病因素存在相关性;4.多囊卵巢综合征中医体质与证型之间存在相关性,气郁质是气滞血瘀证、肝郁化火证和脾虚肝郁证的易感体质;痰湿质是脾虚痰湿证和脾虚肝郁证的易感体质;5.家族糖尿病史、饮食习惯是多囊卵巢综合征的危险因素。

关键词： 膏方   慢性肺系疾病   哮喘缓解期   久咳  

摘要： 慢性肺系疾病大多以咳喘 、气急 、胸闷 、咯痰常见,但由于慢性肺系疾病大多数病程较长,病体较虚,气血阴阳多有不足,故疾病实则为'本虚标实'之状,所以在疾病缓解期仅仅采用攻伐实邪的方式容易更加耗伤机体本元导致虚者更虚.肺主气,司呼吸,宣发肃降,通调水道,与脾 、肾二脏关系最为密切,因此脏腑失调也是该类疾病发生的原因之一.除此之外,肺脾气虚 、肺肾不足 、及肺脾肾三脏不足等原因在治疗中也需要考虑.慢性肺系疾病又易因于天气变化或其他外界因素而反复发作,因此在缓解期采用膏方攻补兼施是调治慢性肺系疾病较好的方法.

关键词： 中青年高血压   中医证候   分布规律  

摘要： 目的：研究一：通过Meta分析探究中青年高血压患者中医证候的分布特点，以更加明确其临床特征。研究二：旨在分析性别、年龄、吸烟、饮酒、运动、饮食、情绪、家族史等因素与中青年高血压发病的联系及中青年高血压各证型间血脂、凝血水平的关系。　　方法：研究一：计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据在线知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)等已发表的文献及硕博论文，文献类型包括随机对照试验、临床对照试验、病例对照研究、队列研究、病例系列、横断面研究等，采用RevMan5.3软件对纳入文献进行数据分析。研究二：调查中青年高血压患者的性别、年龄、饮酒、吸烟、运动、饮食、情绪、家族史等情况，进行描述性分析，找出与高血压发病有关的危险因素;用SPSS23.0统计软件分析中青年高血压各证型间相关理化指标的关系,以P＜0.05为有统计学意义。　　结果：研究一：共纳入24项研究，7009例研究对象。①中青年高血压肝阳上亢证型[RR=2.05,95%CI（1.58，2.66），P＜0.00001]，肝火亢盛证型[RR=2.13,95%CI（1.49，3.04），P＜0.0001]，非血瘀证型[RR=2.28,95%CI（1.86，2.80），P＜0.00001]等三个证型数多于老年患者，且差异具有统计学意义。②老年高血压患者肝肾亏虚证型[RR=0.36,95%CI（0.15，0.86），P=0.02]，阴阳两虚证型[RR=0.41,95%CI（0.26，0.64），P=0.0001]，肝肾阴虚证型[RR=0.65,95%CI（0.45，0.94），P=0.02]，血瘀证型[RR=0.59,95%CI（0.51，0.68），P＜0.00001]等四个证型数多于中青年高血压患者，差异具有统计学意义。③中青年高血压患者与老年患者在阴虚阳亢证型[RR=0.76,95%CI（0.56，1.02），P=0.07]，痰湿壅盛证型[RR=1.31,95%CI（0.99，1.73），P=0.06]，瘀血阻络证型[RR=0.61,95%CI（0.34，1.08），P=0.09]，气阴两虚证型[RR=0.66,95%CI（0.38，1.16），P=0.15]等四个证型数的分布差异无统计学意义。研究二：中青年高血压患者的发病与性别、吸烟、饮酒、运动、饮食、情绪、家族史有一定的联系。中青年高血压患者肝火亢盛证、痰湿壅盛证的TC、LDL-C、APOB水平较高;阴阳两虚证型TT水平较低，FBG水平较高;肝火亢盛证型FBG水平较低。　　结论：研究一：中青年高血压病患者因其特有的生理特点及社会角色，使得肝阳上亢证、肝火亢盛证、非血瘀证等三个证型数多于老年患者。老年患者因其年老肾亏等生理特点及久病伤肾等病理因素使得肝肾亏虚证、阴阳两虚证、肝肾阴虚证、血瘀证等四个证型数多于中青年高血压患者。中青年高血压病患者与老年患者的阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、瘀血阻络证、气阴两虚证的证型数分布无差异。研究二：中青年男性高血压发病率较高，吸烟、饮酒、不注重体育运动、嗜咸及肥甘厚腻、情绪不佳、高血压家族史等均会增加高血压的患病风险。中青年高血压各证型之间的血脂、凝血水平有一定的联系，可为临床辨证提供依据。

摘要： 乳腺癌为妇女常见恶性肿瘤,患病率不断增加,人群也呈现年轻化,从之前的绝经前后妇女多发,到现在临床年轻女性患者越来越多,尤其在发达国家发病率更高。对于临床工作者来说,增强患者治疗效果的同时,能在根源上找到乳腺癌可能的发病原因,加以预防指导也很重要。近年来,人们开始认识到很多疾病的发生、发展均与患病者心理状态相关。因此在现今不再提倡简单地以治病为单一目的的生物医学模式,向更强调社会因素的复合医学模式转变的时期,