关键词： GOFAR评分   院外心脏骤停   自主循环恢复   影响因素   受试者工作特征曲线  

摘要： 目的 探讨复苏后良好结局评分(GOFAR)对院外心脏骤停(OHCA)患者自主循环恢复(ROSC)的预测价值。方法 本研究为回顾性研究,选择2022年4月至2024年3月丽水市中心医院收治的OHCA患者114例为研究对象,按ROSC与否分为ROSC组(n=34)和未ROSC组(n=80)。通过本医院信息管理系统收集患者数据包括年龄、性别、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病、初始监测心律、无复流时间、肾上腺素用量及亚低温治疗等。统计患者入院后首次检查实验室指标结果,包括心率、体温、呼吸频率、平均动脉压(MAP)及血乳酸(Lac)水平。统计患者复苏后良好结局(GOFAR)评分。结果 未ROSC组患者年龄、无复流时间、GOFAR评分和Lac与ROSC组比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.331,95%CI 1.022~1.734)、无复流时间(OR=1.842,95%CI 1.305~2.601)、GOFAR评分(OR=3.709,95%CI 2.250~6.114)和Lac(OR=2.051,95%CI 1.441~2.919)是OHCA患者ROSC的影响因素(P均<0.05);年龄、无复流时间、GOFAR评分和Lac预测OHCA患者ROSC的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.795、0.916和0.886,其中GOFAR评分AUC最高,其敏感度为90.58%,特异度为84.56%(95%CI 0.866~0.983)。结论 年龄、无复流时间、GOFAR评分和Lac是OHCA患者ROSC的独立影响因素,GOFAR评分可较好实现ROSC的预测。

关键词： 体外膜肺氧合辅助心肺复苏   县级医院   心脏骤停  

摘要： 目的总结县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗成人心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者的经验和效果。方法回顾天台县人民医院从2020年1月至2023年10月23例成人CA-ECPR治疗的临床资料,收集心脏骤停患者初始心律、ECMO启动时间、CA-Pump On时间(即心脏骤停至ECMO开始转流的时间)、ECMO启动-Pump On时间(即ECMO启动至ECMO开始转流的时间)、ECMO置管-Pump On时间(即ECMO穿刺置管至ECMO开始转流的时间)、并发症、神经功能预后、病死率、存活率等数据,进行分析比较。并收集分析2020年1月至2023年10月期间33例具有ECPR指征但仅接受传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)的成人CA患者的病死率、存活率,与CA-ECPR进行比较。结果23例CA-ECPR患者,自主心律恢复16人,死亡15人,好转出院8人,其中6人神经功能预后良好。与CA-CCPR相比,CA-ECPR患者病死率明显下降(65.21%vs.90.91%,P=0.017),存活率明显提升(34.78%vs.9.09%,P=0.017)。在ECPR流程逐渐优化后,2022-2023年组与2020-2021年组相比,存活率显著提升(46%vs.20%),ECMO启动-Pump On时间[41(IQR36.5~44.5)min vs.43(IQR32.75~58.5)min,P=0.709]、ECMO置管-Pump On时间[30(IQR24.0~37.0)min vs.33(IQR27.25~55.00)min,P=0.575],均有下降,但两组差异无统计学意义。存活组与死亡组比较,初始可电击心律比例明显高于死亡组(75%vs.20%),CA-Pump On时间[61(IQR 49.25~69.25)min vs.69(IQR58.0~89.0)min,P=0.287]、ECMO启动-Pump On时间[39(IQR29.25~51.75)min vs.43(IQR34.0~52.0)min,P=0.539)]均低于死亡组,但两组差异无统计学意义。结论县级基层医院独立开展ECPR治疗成人心脏骤停,有利于提高县域内心脏骤停患者的抢救成功率,改善患者预后,在县级医院推广心脏骤停ECPR抢救技术,可使更多的心脏骤停患者获益,具有重要意义及较高的可行性。

关键词： 院外心脏骤停   心肺复苏   院前急救反应时间   第一目击者   培训  

摘要： 目的分析院外心脏骤停(OHCA)患者的临床特征和影响心肺复苏(CPR)成功的因素,探讨目前救治存在的问题并提出合理有效的改进对策。方法选择2019年1月1日—2022年12月31日期间杭州市临安区第一人民医院急诊救治的229例OHCA并行CPR的患者为研究对象,根据复苏结果分为复苏成功组(71例)和复苏失败组(158例)。采用Utstein模式回顾性分析影响OHCA患者复苏成功(ROSC)的相关因素,通过与现阶段国内研究数据对比,寻找目前我区救治存在的问题并提出合理有效的解决办法。结果单因素分析显示,影响OHCA患者ROSC的因素为院前急救反应时间、有无第一目击者、有无即刻CPR、有无6 min内CPR、有无院前急救、首次监测心律类型、电除颤次数、电除颤时间、CPR总时长(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,院前急救反应时间(P=0.020)、有无6 min内CPR(P=0.002)为OHCA患者ROSC的独立影响因素。院前急救反应时间每增加一个单位,复苏成功率降低约27.3%(95%CI:0.557~0.950),有6 min内CPR者复苏成功率较无6 min内CPR者增高约8.8倍(95%CI:2.226~34.804)。结论缩短院前急救反应时间、心脏骤停发生后尽早进行高质量CPR能够有效提高OHCA患者ROSC成功率。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   脑复苏  

摘要： 目的探讨心脏骤停脑损伤临床表现、病理生理学、治疗、预后和康复的临床特征。方法回顾性分析2例心脏骤停脑损伤的特征及脑复苏成功诊治经验。结果最小化心脏骤停后脑损伤的有效策略包括早期干预心肺复苏和除颤、恢复生理机能和有效目标体温管理。结论复苏的最终目标是将心脏和大脑功能恢复到心脏骤停前的水平,应尽早开始高质量的心肺复苏和快速除颤以减少原发性和继发性脑损伤,有效目标体温管理可减少脑损伤,增加脑复苏成功机会。

关键词： 急诊护理   心脏骤停   心肺复苏   康复效果   干预价值  

摘要： 探析心脏骤停的患者实施心肺复苏之后联合急诊护理干预措施对促进患者康复有哪些帮助。方法 试验中选取对象都是2022年8月到2023年8月这个时间中接诊到的出现心脏骤停问题的人,按照实施心肺复苏之后不同护理干预方案形成两个小组,这其中是常规护理的有30例,都算在对照组中,剩余34例是用的急诊护理措施,算在观察组中,比较康复效果。结果 治疗之后向动脉血氧分压、血氧饱和度及生存质量各项评分,还有效果的评估结果这些,显示的都是各项数值最高为观察组,相反动脉血二氧化碳分压、不良反应发生率这些就是对照组最高了,P<0.05。结论 出现心脏骤停问题之后心肺复苏关键,而后的急诊护理干预也很重要,应重视。

关键词： 优化护理急救流程   冠心病   心脏骤停   急诊心肺脑复苏抢救效果  

摘要： 观察优化护理急救流程对冠心病心脏骤停患者急诊心肺脑复苏抢救效果的影响。方法 我院2022年1月-2023年1月收治的60位冠心病心脏骤停患者基于数字表法均分为对照组(常规护理急救流程)与实验组(优化护理急救流程),比较两组患者护理急救效果。结果 实验组患者急诊抢救时间比对照组短(P<0.05)。实验组患者总复苏成功率及护理24h后基本生命体征、动脉氧压、各项心功能指标均高于对照组,此外,实验组患者及其家属对急救护理满意度评分均高于对照组(P<0.05)。实验组患者护理后动脉二氧化碳分压低于对照组(P<0.05)。结论 冠心病心脏骤停患者急诊心肺脑复苏抢救中优化护理急救流程可显著提升抢救效果。

关键词： 心脏骤停   救治效果   ROSC   存活出院   影响因素  

摘要： 目的:研究心脏骤停(Cardiac arrest,CA)后影响心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)救治效果的影响因素,提高CPR救治成功率,便于对心脏骤停患者的治疗效果进行管理和预测。方法:回顾性分析贵州省遵义医科大学第二附属医院2022年1月到2022年11月的72例心肺复苏患者的性别、年龄、CPR持续时间等因素,以自主循环恢复(Return⁃of Spontaneous Circulation,ROSC)为最终结局分为ROSC组与未ROSC组;以存活出院为最终结局分为分为存活出院组与未存活出院组,将上述分组进行单因素和多因素逻辑回归分析。结果:经CPR救治后21例患者ROSC,其中19例存活出院。单因素逻辑回归分析显示CPR持续时间短、肾上腺素累计剂量小为促进患者ROSC及存活出院可能的因素。多因素逻辑回归分析显示患者年龄小、肾上腺素累计剂量小是ROSC可能的保护因素;肾上腺素累计剂量小是患者存活出院可能的保护因素。结论:CPR过程中肾上腺素累计剂量小是ROSC和存活出院可能的影响因素,患者年龄小是ROSC可能的影响因素。

关键词： 心脏骤停   自主循环恢复   心肺复苏  

摘要： 目的:调查心脏骤停(CA)患者心肺复苏(CPR)后自主循环恢复(ROSC)和生存的影响因素,探讨CPR质量改进措施。方法:回顾性分析我院急诊科2018年1月至2021年12月非创伤性CA患者CPR后的临床资料,并对全部ROSC患者进行一年的随访,根据结局分为ROSC组与非ROSC组,组与死亡组。结果:共131例CPR的CA患者,其中57例ROSC,15例无严重后遗症长期生存。CA后5分钟内给予CPR、院前开放静脉通道并使用肾上腺素分别可以提高ROSC比例3.2(95%CI,1.5-7.0)和2.5(95%CI,1.2-5.6)倍,而随着年龄的增大,ROSC比例降低。开始CPR到ROSC时间在15分钟内的可以提高CA患者长期生存比例7.3(95%CI,1.6-32.6)倍。结论:快速识别CA,尽早开始CPR以及静脉使用肾上腺素可能可以提高ROSC率。提高CPR质量仍可能是改善CA患者生存质量的重要手段。

关键词： 院前心脏骤停   心肺复苏   影响因素  

摘要： 观察院前心脏骤停患者不同的影响因素对心肺复苏效果影响程度。方法 回顾性分析2021.10-2023.12间在我中心施行心脏骤停心肺复苏抢救的患者。根据心肺复苏是否成功分为成功组(58例)及未成功组(43例)。收集以上患者的基本信息如年龄、性别、BMI、既往患有基础疾病史(心血管疾病、高血压、糖尿病等)、通气方式、首次除颤时间、是否得到周围群众及时抢救等。对以上因素进行logistic单因素分析。采用SPSS27.0统计软件进行分析得出结论。结果 (1)成功组年龄平均(53.36±23.14)岁,男38例,女20例。未成功组年龄平均(55.46±32.16)岁,男23例,女20例。两组患者的性别情况无统计学差异。两组BMI指数无统计学差异。(2)年龄是否>60岁、既往是否患有基础疾病史、首次除颤时间是否<5min、是否得到周围群众及时抢救具有显著性统计学差异(p<0.01)。年龄>60岁与心肺复苏成功之间呈负相关,除颤时间<5min、与及时得到周围群众救助与心肺复苏成功之间呈正相关。结论 年龄是否>60岁、积极进行气道建立、首次除颤时间是否<5min、既往是否患基础疾病史、是否得到周围群众及时抢救是院前心脏骤停患者的重要影响因素。我国应加强应对居民心脏骤停相关知识的普及。

关键词： 应用效果研究   心脏骤停   反馈装置   IHC   公共卫生问题   按压   复苏  

摘要： 心脏骤停(cardiac arrest,CA)是一个主要的公共卫生问题。据报道,全世界每年有超过370万例心脏骤停,是具有显著发病率和病死率的疾病,院外心脏骤停(OHCA)患者的存活率低于15%,而院内心脏骤停(IHCA)患者的存活率约为22%。