关键词： 急诊护理   心脏骤停   心肺复苏  

摘要： 目的探讨急诊护理对心脏骤停患者心肺复苏(CPR)后康复状况的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取2021年1—12月信丰县人民医院收治的60例心脏骤停患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者采取常规护理干预,观察组患者在对照组基础上加用急诊护理。比较2组患者呼吸机使用时间、ICU入住时间。比较2组患者干预前及干预2周时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和中国卒中量表(CSS)评分。比较2组患者干预前及干预2周时血气指标水平。结果观察组患者呼吸机使用时间、ICU入住时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者CSS及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预2周时,2组患者CSS及NIHSS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预2周时,2组患者PaO_(2)、SaO_(2)水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2周时,2组患者PaCO_(2)水平低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏骤停患者CRP后采用急诊护理干预的临床康复效果确切,可显著缩短患者康复时间,改善患者神经功能,值得推广应用。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   亚低温   安宫牛黄丸   脑氧代谢率   氧化应激损伤  

摘要： 目的 观察安宫牛黄丸联合亚低温对心脏骤停心肺复苏(CPR)后患者脑氧代谢率、氧化应激损伤的影响。方法 将我院急诊室抢救的118例心脏骤停心肺复苏后患者随机分对照组与观察组各59例。对照组予以亚低温等西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上予以安宫牛黄丸治疗。统计两组临床疗效,记录两组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS昏迷)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,脑氧代谢率(CMRO)值,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、S-100蛋白(S-100)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果 治疗后,观察组预后良好率高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组APACHEⅡ、SOFA评分均显著下降,GCS昏迷评分显著增高(P<0.05),观察组APACHEⅡ、SOFA评分显著低于对照组,GCS昏迷评分显著高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组CMRO、SOD、GSH-Px水平均显著增高,MDA水平显著下降(P<0.05),观察组CMRO、SOD、GSH-Px水平显著高于对照组,MDA水平显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组S-100、MMP-9水平均显著下降(P<0.05),观察组S-100、MMP-9水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论 安宫牛黄丸联合亚低温显著提高心脏骤停CPR后患者脑氧代谢率,降低氧化应激损伤,提高预后。

关键词： 复苏后综合征   氧糖剥夺/复糖复氧   TRPV1/PKA/UCP-4   凋亡  

摘要： 目的研究二氢辣椒素不依赖诱导亚低温作用对心脏骤停复苏后脑损伤的保护作用机制。方法①细胞实验:体外培养神经瘤母细胞(SH-SY5Y)建立氧糖剥夺/复糖复氧模型,流式细胞学检测细胞的凋亡,Western blot检测TRPV1、UCP-4和PKA、caspase-3的表达变化;应用流式细胞学检测线粒体膜电位、线粒体内钙离子及细胞内ROS含量。②动物实验:使用窒息法诱导心脏骤停建立心脏骤停后脑损伤模型。纸带移除法测定大鼠神经功能结果,TUNEL法检测大鼠大脑皮层神经细胞凋亡,免疫组化法、Western blot检测大鼠大脑皮层神经细胞TRPV1、PKA、UCP-4蛋白含量。结果氧糖剥夺/复糖复氧SH-SY5Y及窒息法诱导大鼠心脏骤停复苏后中枢神经细胞发生凋亡,二氢辣椒素导致TRPV1过表达,cAMP-PKA信号被激活,UCP-4表达上升,线粒体膜电位恢复,线粒体内钙离子减少,细胞内ROS含量减少,caspase-3表达减少,细胞凋亡被抑制。抑制TRPV1表达,cAMP-PKA信号被抑制,且UCP-4表达减少,线粒体膜电位不能恢复,线粒体内钙离子增加,细胞内ROS含量增加,caspase-3表达增加,神经细胞凋亡增加。抑制PKA,UCP-4表达减少,线粒体膜电位不能恢复,线粒体内钙离子增加,细胞内ROS含量增加,caspase-3表达增加,神经细胞凋亡增加。结论在氧糖剥夺/复糖复氧SH-SY5Y细胞中经二氢辣椒素预处理可致TRPV1过表达,且通过PKA/UCP-4抑制SH-SY5Y细胞凋亡。在心脏骤停复苏后综合征SD大鼠中,二氢辣椒素同样可以通过TRPV1/PKA/UCP-4抑制大脑皮层神经细胞凋亡。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏术   创伤性损伤   肾上腺素  

摘要： 目的分析急诊心脏骤停(CA)患者心肺复苏术(CPR)治疗失败的危险因素。方法抽取2021年1月至2022年1月郑州市第九人民医院急诊科经CPR抢救的CA患者66例,按照抢救结局将其分为成功组(26例)和失败组(40例)。比较两组资料,解析出影响心脏骤停患者CPR术后出现不良结局的危险因素。结果两组CPR开始时间、自主循环恢复(ROSC)时间、是否为创伤性损伤、肾上腺素使用量比较差异有统计学意义(t=8.98、12.20,χ2=15.64、8.81,P均<0.05)。CPR开始时间、ROSC时间、创伤性损伤、肾上腺素使用量>5 mg是CA患者CPR术后出现治疗失败的危险因素(OR=6.483、2.998、10.214、4.800,P均<0.05)。结论CPR开始时间晚、ROSC时间久、创伤性损伤以及肾上腺素使用量>5 mg是心脏骤停患者经CPR抢救后出现不良结局的危险因素。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   院前急救   气管插管   球囊   急救成功率   急救效率   心功能  

摘要： 分析心脏骤停心肺复苏院前急救中应用气管插管与球囊辅助呼吸的临床效果。方法 选取本院2020年1月-2022年5月间收治的72例心脏骤停心肺复苏患者为研究对象,依据随机数字表形式将其按照1/1的比例纳入两组,各36例。对照组采用气管插管辅助通气进行抢救,观察组采用球囊辅助呼吸进行抢救;对比两组急救成功率、急救效率、心功能指标、血氧饱和度、并发症发生率。结果 观察组急救成功率高于对照组94.44%>88.89%,但数据对比无统计差异(P>0.05)。观察组急救反应、恢复心跳、建立通气时间短于对照组,有统计差异(P<0.05)。治疗前两组心功能指标(NT-proBNP、LVEF、6MWT)、复苏5min后血氧饱和度(SaO2)对比无统计差异(P>0.05);治疗后,观察组NT-proBNP低于对照组,LVEF、6MWT、SaO2高于对照组,但数据对比无统计差异(P>0.05)。观察组并发症(喉头水肿、牙齿损伤、肺不张、通气功能不畅)发生率低于对照组,有统计差异(P<0.05)。结论 在心脏骤停心肺复苏院前急救中应用气管插管与球囊辅助呼吸均可发挥良好效果,提升急救成功率,改善患者心功能、血氧饱和度;其中球囊辅助呼吸较气管插管在急救效率、安全性方面更具优势,因而在实际治疗中还需结合患者实际病情需要,择优选取适宜通气方式,保障急救成功率。

关键词： 急诊护理   护理干预   心脏骤停   心脏复苏   应用成效  

摘要： 分析、探究急诊护理干预在心脏骤停患者心肺复苏后的应用成效。方法 选取我院2020.9-2022.3月期间的160例心脏骤停患者为研究对象,并对临床资料实施回顾性分析。以护理方式的不同将所有研究对象进行分组,两组各为80例,对比最终的护理成效。结果 经护理后发现,接受急诊护理的观察组更具护理成效(P<0.05)。结论 为心脏骤停患者实施急诊护理后,可促进患者在临床治疗期间的康复速度,有望降低不良反应的发生概率,明显缩短了患者的住院时间,在一定程度上改善患者群体的生活质量,值得在临床治疗中进行应用与推广。

关键词： 急性心肌梗死   心脏骤停   体外心肺复苏术   经皮冠状动脉介入治疗   心功能  

摘要： 目的探讨体外心肺复苏术联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在急性心机梗死(AMI)后心脏骤停患者急救中的应用效果。方法回顾性分析郑州市第九人民医院2020年1月至2022年1月收治的82例AMI后心脏骤停患者的临床资料。将接受体外心肺复苏术治疗的41例设为对照组,将接受体外心肺复苏术联合急诊PCI治疗的41例设为观察组。比较两组抢救成功率、心功能、血流动力学指标及不良事件情况。结果观察组抢救成功率(95.12%,39/41)较对照组(80.49%,33/41)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P<0.05)。治疗后,观察组左室射血分数较对照组高,心胸比值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后24 h、72 h时心率较对照组低,平均动脉压较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率为12.82%(5/39),较对照组[36.36%(12/33)]低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.493,P=0.019)。结论体外心肺复苏术联合急诊PCI能提高AMI后心脏骤停患者抢救成功率,加快血流动力学指标复常,减轻心功能损害,减少不良事件发生。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   肾上腺素  

摘要： 目的探讨急诊心脏骤停(CA)患者心肺复苏(CPR)治疗预后不良的影响因素。方法回顾性分析2019年4月至2020年11月于本院行CPR治疗的132例CA患者的临床资料,统计患者神经功能预后情况,根据格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(CPC)分为神经功能预后良好组和神经功能预后不良组。比较神经功能预后不良组与神经功能预后良好组的临床资料,分析急诊CA患者CPR治疗致神经功能预后不良的影响因素。结果132例CA患者中神经功能预后不良109例,占比82.58%;神经功能预后良好23例,占比17.42%。两组年龄、性别、体质量比较差异无统计学意义;两组CPR开始时间、首次监测心律、肾上腺素使用总量比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,肾上腺素使用总量较多、CPR开始时间>4 min、首次检测心律为不可除颤心律是急诊CA患者CPR治疗后神经功能预后不良的影响因素。结论肾上腺素使用总量较多、CPR开始时间>4 min、首次检测心律为不可除颤心律均可能增加急诊CA患者CPR治疗后神经功能预后不良的风险,临床可据此积极采取防治措施,以改善患者预后。

关键词： 心肺复苏   调度员   《中华急诊医学杂志》   赵鹏程   生存率  

摘要： 《中华急诊医学杂志》2022年第4期发表了赵鹏程等的文章,探讨了有调度员指导的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)对院前心脏骤停生存率的影响。