关键词： 动脉搏动   呼吸停止   心脏骤停   心肺复苏   意识丧失   猝死   电除颤   人民日报  

摘要： 心脏骤停,是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官(如脑)严重缺血、缺氧。一旦发生心脏骤停,生命就会受到严重威胁,数秒钟内患者会出现意识丧失,60秒钟就呼吸停止,4分钟就会出现脑细胞死亡,超过10分钟被抢救存活的可能性几乎为零。据人民日报官微报道,中国平均每年约有54.5万人猝死,而猝死的主要原因是心脏骤停。研究表明,90%以上心脏骤停发生在医院之外,心肺复苏是抢救心脏骤停最有效方法。这就是说,当有人突然倒下,目击者(或第一反应人)立即识别并进行高质量的心肺复苏(按压、通气和电除颤)是成功救命的关键。

关键词： 腹部提压心肺复苏   心脏外科手术   心搏骤停   平均动脉压   中心静脉压   血氧饱和度   二氧化碳分压  

摘要： 探究心脏外科术后心搏骤停患者采用腹部提压心肺复苏救治的临床效果研究。方法 2021年2月-2022年5月为研究阶段,回顾性分析法我院收治的60例心脏外科术后心搏骤停患者,采用综合序贯法分为实验组和参照组。实验组(n=30),采用腹部提压心肺复苏救治,参照组(n=30),采用标准心肺复苏法救治。对两组急救效果进行观察,记录24h存活率、2周后生存率、抢救时间、自主呼吸循环恢复时间,检测患者心搏骤停复苏前及复苏后15min平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、中心静脉压(CVP)、二氧化碳分压(PaCO2)等指标变化。结果 (1)24h存活率、2周后生存率方面,随访显示两组对比无差异(P>0.05)。(2)实验组抢救时间、自主呼吸循环恢复时间均短于参照组(P<0.05)。(3)心搏骤停复苏前,两组MAP、CVP、SaO2、PaO2、PaCO2等指标对比无差异(P>0.05),复苏后15min,实验组各指标均优于参照组(P<0.05)。结论 腹部提压心肺复苏救治心脏外科术后心搏骤停患者的临床效果显著,其安全性及可行性均处于较高水平,能够最大程度挽救患者生命,建议临床推广采纳。

关键词： 心脏骤停   生命健康   欧美国家   高发生率  

摘要： 心脏骤停(cardiac arrest,CA)是心脏机械性活动停止和循环征象消失的一种急症,目前在全球仍处于高发生率和高病死率的态势,成为影响人类生命健康的重要原因之一[1]。欧美国家每年院外CA发生率高达118.5/10万、88.8/10万,而出院存活率仅有8%、9%[2-3]。我国每年院外CA患者接近105万,出院成活率仅有1.0%左右[4-5]。

关键词： 院外心脏骤停   非专业救援人员   第一目击者   旁观者   心肺复苏   心理体验   meta整合  

摘要： 目的系统评价非专业旁观者对院外心脏骤停者实施心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的体验。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、CNKI、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于非专业旁观者实施院外CPR的心理体验及应对措施的质性研究,检索时限为建库至2022年6月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合方法整合研究结果,采用ConQual证据分级方法评价整合结果质量。结果初检文献1511篇,经去重、筛选和质量评价后,最终纳入7篇文献,包括5篇现象学研究和2篇扎根理论。提炼出54个研究结果,将相似结果归纳为9个新类别,得出3个整合结果:非专业旁观者实施CPR的有利动因、非专业旁观者实施CPR时的挑战和非专业旁观者实施CPR后的应激状态和心理成长。结论应开展符合现实需求的CPR培训以提高非专业旁观者再次施救的意愿和能力,同时关注非专业旁观者的心理和信息需求。

关键词： 去甲肾上腺素   碳酸氢钠   治疗   心脏骤停复苏后低血压   效果  

摘要： 目的 研究去甲肾上腺素联合碳酸氢钠治疗心脏骤停复苏后低血压的改善情况。方法 选取2018年5月-2022年10月在本院进行心脏骤停复苏后低血压治疗的116例患者为研究对象,以患者治疗措施的不同将其分成对比组(n=58)和研究组(n=58)。对比组采取常规心肺复苏治疗,研究组在对比组治疗措施基础上再实施去甲肾上腺素联合碳酸氢钠治疗的方式,对两组患者治疗前后的乳酸水平、心率水平、平均动脉压水平、血压水平以及复苏成功率进行比较分析。结果 治疗前,两组患者的乳酸水平对比差异没有统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的乳酸水平要比对比组更低,数据差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的HR以及MAP水平对比差异没有统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者HR水平要比对比组更低,MAP水平则比对比组更高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血压水平对比差异没有统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者舒张压和收缩压水平要比对比组更高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。对比组患者的复苏成功率低于研究组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心脏骤停复苏后低血压采用常规心肺复苏治疗+去甲肾上腺素联合碳酸氢钠治疗可以较好地改善患者的乳酸以及血流动力学情况,促进患者血压的恢复,提高患者的复苏成功率,值得在临床上推广和运用。

关键词： 心肺复苏程序   院前急救   心脏骤停救治   有效性  

摘要： 结合心脏骤停病情的特殊性以及危急性,结合院前急救工作开展情况,在救治过程中对患者实施心肺复苏时分别应用气管插管法以及气囊面罩通气法,明确两种方法分别展现出的临床效果。方法 把38例心脏骤停需要立即开展院前急救的患者纳入对照组,给予气管插管法进行心肺复苏;再把38例心脏骤停需要即刻开展院前急救的病患作研究组,所采取的心肺复苏方法为气囊面罩通气,通过对应用不同复苏方法后病患的抢救情况进行比较,明确两组复苏方法各自的应用价值。结果 研究组、对照组患者抢救成功率分别是94.73%、78.94%(P<0.05);②研究组病患自主心跳恢复时间以及通气建立时间均更短,复苏后PaO2、PaCO2、SaO2三项动脉血气指标水平值相对更趋于正常,与对照组相比存在显著统计学差异(P<0.05);结论 气囊面罩通气法因操作简便,操作期间可快速的帮助心脏骤停病患进行通气建构,使病患在短时间内恢复心跳,实现抢救成功率的提升,可考虑作为首选复苏方式进行应用。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   肺损伤   青蒿素   炎症反应  

摘要： 目的基于动物实验,探讨青蒿素(artesunate,Art)对心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后肺组织是否具有保护作用及可能的机制。方法将24头健康雄性大白猪随机分为假手术组(n=6)、CPR组(n=10)和Art组(n=8)。其中CPR组和Art组采用室颤法制备CPR模型,假手术组仅进行外科准备。恢复自主循环后,Art组经股静脉持续泵入Art 4.8 mg/kg,维持2 h;CPR与假手术组同样方法泵入等量溶媒。比较3组动物基线(造模前)及复苏后肺损伤指标与肺损伤病理评分、肺组织炎症及高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)/Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)炎症通路活性变化。结果(1)肺损伤指标:3组基线血管外肺水指数(extravascular lung water index,ELWI)、肺血管通透性指数(pulmonary vascular permeability index,PVPI)和氧合指数(oxygenation index,OI)差异均无统计学意义(P均>0.05)。相较于假手术组,CPR组复苏后1 h、2 h和4 h时ELWI和PVPI均升高,复苏后1 h、2 h时OI均降低(P均<0.05);相较于CPR组,Art组复苏后不同时间点ELWI、PVPI和OI均所有改善,但仅复苏后2 h、4 h时ELWI、PVPI有显著差异(P均<0.05)。(2)肺损伤病理评分:相较于假手术组,CPR组、Art组复苏后24 h时肺损伤病理评分均显著升高(P均<0.05);相较于CPR组,Art组复苏后24 h时肺损伤病理评分降低(P<0.05)。(3)肺组织炎症:相较于假手术组,CPR组、Art组复苏后24 h时肺组织肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-6水平均显著升高(P均<0.05);相较于CPR组,Art组复苏后24 h时肺组织TNF-α、IL-1β和IL-6水平均降低(P均<0.05)。(4)HMGB1/TLR4/NF-κB炎症通路活性:相较于假手术组,CPR组、Art组复苏后24 h时肺组织HMGB1、TLR4和NF-κB p65蛋白水平均显著升高(P均<0.05);相较于CPR组,Art组复苏后24 h时肺组织HMGB1、TLR4和NF-κB p65蛋白水平均降低(P均<0.05)。结论Art可减轻心脏骤停复苏后肺组织炎性损伤,其作用机制可能与抑制HMGB1/TLR4/NF-κB炎症信号通路活性有关。

关键词： 心脏骤停   心肺复苏   自主循环恢复  

摘要： 目的分析重症监护室成人心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者的临床特征及复苏结局,探讨影响其心肺复苏(cardiopulmonany resuscitation,CPR)成功率的相关因素。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月吉林大学第一医院重症监护室成人CA患者的临床资料,根据结局指标将患者分为自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)组与非ROSC组、存活出院组与死亡组,探讨影响复苏结局的相关因素。结果共351例CA患者纳入本研究,其中男性206例,女性145例;中位年龄为63岁。心源性因素引起的CA患者191例,CA发病时初始心律为不可除颤心律(心搏停止、无脉性电活动)的患者267例。经CPR治疗后,152例ROSC,其中42例存活出院。单因素逻辑回归分析显示,冠心病、不可除颤心律、抢救过程中未出现可除颤心律、无电除颤、无紧急气管插管为降低ROSC发生的可能因素,年龄小、CPR持续时间≤30 min、肾上腺素累积剂量小为增加ROSC发生的可能因素;非心源性病因、不可除颤心律、无电除颤、抢救过程中未出现可除颤心律降低患者存活出院的可能,CPR持续时间≤30 min、肾上腺素累积剂量小增加患者存活出院的可能。多因素逻辑回归分析显示,CPR持续时间>30 min是ROSC的独立危险因素,年龄小、紧急气管插管、肾上腺素累积剂量小是ROSC的独立保护因素;CPR持续时间>30 min是存活出院的独立危险因素,心源性病因、抢救过程中出现可除颤心律是存活出院的独立保护因素。结论CPR持续时间、肾上腺素累积剂量、CA初始心律、电除颤、抢救过程中出现可除颤心律是ROSC和存活出院的相关影响因素,且CPR持续时间>30 min为独立危险因素,临床上应高度关注上述因素,以改善CA患者心肺复苏的结局。

关键词： 院外心脏骤停   院前抢救   “一医一驾两担架”模式   团队心肺复苏   时效性  

摘要： 目的探讨“一医一驾两担架”团队心肺复苏模式在院外心脏骤停患者抢救中的临床效果。方法收集温州市急救中心2018年1月至2019年12月抢救的院外心脏骤停患者493例设为对照组,2020年1月至2021年12月抢救的院外心脏骤停患者456例设为试验组。对照组采用“一医一驾”双人心肺复苏模式,试验组采用“一医一驾两担架”团队心肺复苏模式。比较两组自主循环恢复(ROSC)率、静脉开通成功率、气管插管成功率,以及现场心肺复苏、首份心电图、除颤、静脉开通、气管插管时间。结果试验组ROSC率(27.2%,124/456)、静脉开通率(34.0%,155/456)、气管插管率(16.0%,73/456)高于对照组[18.7%(92/493)、14.0%(69/493)、7.1%(35/493)],首份心电图、除颤、静脉开通、气管插管短于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.81、52.52、18.65,Z=-2.46、-2.07、-8.02、-3.71,P<0.05)。结论“一医一驾两担架”团队心肺复苏模式相较传统“一医一驾”双人心肺复苏模式,能够提高院外心脏骤停患者的抢救成功率,缩短关键抢救措施的时间,使急救人员配置体系逐渐完善体现。

关键词： 心脏病照顾者   电话辅助   心肺复苏   实施意愿   影响因素  

摘要： 目的:分析心脏病患者照顾者对电话辅助心肺复苏(telephone-assisted cardiopulmonary resuscitation,T-CPR)的实施意愿,并探讨其影响因素。方法:采用目的抽样法,选取2021年10月至2022年9月上海交通大学附属第六人民医院心内科收治的心脏病患者照顾者为研究对象。采用一般资料问卷和CPR影响因素调查表-公众版调查照顾者对T-CPR实施意愿及影响因素,根据问卷调查结果,将患者分为愿意组(n=142)和不愿意组(n=58)。采用logistic回归分析法确立影响心脏病患者照顾者T-CPR实施意愿的因素。结果:200例有效问卷中,142例照顾者有T-CPR实施意愿,占有效问卷的71.00%。愿意实施T-CPR组中,与患者是配偶/子女关系、了解心跳骤停的黄金6 min的含义、接受过CPR相关知识或技能培训、对CPR知识或技能掌握好、认为急救中心调度员的工作是接听电话,派送急救车辆并提供急救指导、急救调度员提供的急救方法对患者有帮助、否认“口对口不卫生”及否认因害怕承担法律责任而不愿实施CPR的比例高于不愿意实施T-CPR组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:是否了解心跳骤停黄金6 min的含义、是否接受过CPR相关知识或技能培训、认为急救调度员提供的急救方法对患者是否有帮助、是否认为“口对口不卫生”及是否担心承担法律责任而不愿实施CPR是心脏病患者照顾者T-CPR实施意愿的独立影响因素(均P<0.05)。结论:心脏病患者照顾者对T-CPR实施意愿较高,但影响其T-CPR实施意愿的因素较多,有关部门应加强T-CPR相关知识及正面宣传,以提高心脏骤停患者第一现场T-CPR实施率,挽救更多生命。