摘要： 过敏性鼻炎，中医称之为“鼻鼽”，并对其有独特的认识。《黄帝内经·素问·气交变大论》曰：“岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行，上应荧惑星，民病肩背瞀（mào目眩）重，鼽（qiú鼻子不通）嚏血便注下。”意思是说，外界环境的异常可以影响脏腑功能，导致鼻鼽。《黄帝内经·素问·至真要大论》曰：“少阴司天，

关键词： 白喉   古今医案云平台   数据挖掘   用药规律  

摘要： 目的:收集整理古代及现代白喉医案,利用古今医案云平台的数据挖掘功能分析白喉的辨治规律,为现代临床治疗白喉提供参考。方法:通过检索白喉相关文献,筛选出符合条件的医案,利用古今医案云平台中下载的医案模板Excel表,分别建立中药内服方剂数据库和中药外治方剂数据库,录入数据并校对后加入分析池,运用古今医案云平台的数据挖掘功能,分析数据并解读结果。结果:1.中药频次统计:内服方剂共有中药176味,使用频次前10位的中药依次为甘草、玄参、生地黄、金银花、贝母、薄荷、麦冬、连翘、牡丹皮、白芍;外治方剂共有中药65味,使用频次前10位的中药依次为冰片、牛黄、硼砂、珍珠、青黛、儿茶、血竭、没药、乳香、麝香。2.药物四气、五味属性统计:内服方剂中药的四气属性以寒、微寒、平性为主;五味属性以甘、苦、辛味为主。外治方剂中药的四气属性以寒、凉、微寒、平性为主;五味属性以甘、苦、咸、辛味为主。3.药物归经属性统计:内服方剂中药的归经属性使用频次排前3位的依次为肺、胃、心经;外治方剂中药的归经属性使用频次排前3位的依次为心、肺、肝经。4.药物的功效属性统计:内服方剂使用频次前4位的功效依次为清热解毒、疏散风热、清热凉血、清热泻火;外治方剂依次为开窍醒神、清热解毒、清热止痛、解毒生肌。5.药物关联规则:设置支持度≥0.3,置信度≥0.7。内服方剂有17对组合;外治方剂有4对组合。6.药物聚类分析:内服方剂分为7组:第1组:玄参、生地黄;第2组:甘草;第3组:麦冬、牡丹皮、白芍;第4组:贝母、薄荷;第5组:金银花、连翘;第6组:石膏、知母、瓜蒌;第7组:大黄、栀子、桑叶、芦根、人中黄、板蓝根、土牛膝、牛蒡子、僵蚕、黄芩、黄连、桔梗、杏仁。外治方剂分为5组:第1组:青黛;第2组:牛黄、珍珠;第3组:冰片、硼砂;第4组:朱砂;第5组:龙骨、血竭、麝香、儿茶、没药、乳香。7.药物社团分析:内服方剂有5个社团;外治方剂有4个社团。8.药物复杂网络分析:核心用药内服方剂为玄参、生地黄、麦冬、甘草、贝母、薄荷;外治方剂为硼砂、冰片、牛黄。结论:1.基于数据挖掘技术总结白喉治疗经验,为中医诊疗白喉提供了思路。2.中医药治疗白喉,在治法上总体强调攻补兼施,祛邪与扶正兼顾,药物药性及归经方面以寒凉;苦辛;心肝脾肺经的药物为主。

关键词： 大肠息肉   中医证型   分布规律   发病特点  

摘要： 目的:通过对大肠息肉患者的病历资料进行回顾性分析,探究大肠息肉中医证候分布规律、发病特点,以及发病的相关因素,以期为今后大肠息肉的临床防治及中医辨证提供参考。方法:选择2021年12月至2022年12月在广西中医药大学第一附属医院住院,且符合纳入标准的235名患者。收集患者的病历资料,记录并整理其一般基础资料、主要症状、既往史、中医证型、肠镜资料等内容,运用Excel汇总管理数据,采用SPSS 25.0进行统计分析。结果:(1)一般资料结果显示:235例大肠息肉患者共有155例女性,80例男性,男女性别之比为1:1.94;年龄在19岁-95岁之间,平均年龄为(55.34±13.132)岁,发病高峰年龄集中在59岁以上老年人群;BMI正常患者139人,106例患者血脂异常,吸烟者51人,饮酒者33人。(2)息肉镜下特征结果可见:235例患者有171例为单发,64例患者为多发。直肠为息肉最好发部位(92,31.1%),其次为横结肠(61,20.6%)、乙状结肠(59,19.9%)、升结肠(47,15.9%)、降结肠(35,11.8%)、回盲部(2,0.7%);镜下所见<0.5cm息肉为154枚,占比最多,其次为0.5-1.0cm息肉117枚、1.0cm息肉25枚。息肉大小与息肉数目分布差异具有显著性(P=0.000),息肉越大,患者出现多发性息肉的机率越大。从息肉病理分布结果来看:共有非腺瘤性息肉177枚(59.9%),其中炎性息肉138枚,增生性息肉39枚;腺瘤性息肉共119枚(40.1%),其中管状腺瘤112枚,绒毛状腺瘤1枚,管-绒毛状腺瘤3枚,锯齿状腺瘤3枚。息肉大小与发病不同部位分布差异无统计学意义(P=0.148)。(3)大肠息肉临床症状:结果以腹胀(11.13%)最多见,其次是腹痛(7.91%)、大便溏(4.98%)、反酸(4.54%)、腹泻(4.39%)、便秘(3.51%)。中医证候分布结果可见:舌质以舌淡(106次)最多见,舌苔以苔薄白(35.3%)、苔白(20.4%)、苔黄腻(20.4%)最多见,脉象以脉细弱(27.7%)、脉弦(23.4%)、脉沉细(15.3%)、脉滑数(11.1%)、脉弦滑(10.2%)为主。(4)大肠息肉患者的中医证型分布规律结果显示:证型从高到低依次为脾虚湿蕴证(71,30.2%)>肠道湿热证(65,27.7%)>肝郁气滞证(64,27.2%)>脾肾阳虚证(23,9.8%)>瘀血内停证(12,5.1%),脾虚湿蕴证占比最多。患者的中医证型与性别分布差异有统计学意义(P=0.018),男性患肠道湿热证风险更大,女性多以患肝郁气滞证为主。将中医证型与年龄分布进行比较,脾肾阳虚证多集中分布在59岁以上老年患者(P=0.035)。患者的中医证型在不同血脂上的分布差异有统计学意义(P=0.008),肠道湿热证、脾肾阳虚证以血脂异常居多,而瘀血内停证、肝郁气滞证、脾虚湿蕴证CRP患者则以血脂正常居多。中医证型与息肉病理分布具有显著差异(P=0.001),肠道湿热证、肝郁气滞证患者病理以非腺瘤性息肉偏多;而瘀血内停证、脾肾阳虚证则以腺瘤性息肉偏多。而中医证型与息肉大小、发病部位、BMI、息肉数目差异分布无统计学意义(P>0.05)。(5)分析腺瘤性息肉发病与相关因素的关系,结果显示:男性比女性患腺瘤性息肉的风险更大(P=0.001);从年龄来看,老年患者更易患腺瘤性息肉(P=0.000),且以管状腺瘤多见;有胃息肉病史的患者患腺瘤性息肉的风险更大(P=0.003);腺瘤的发病与息肉大小分布差异具有显著性(P=0.000)。经多因素logistic回归分析表明发现:性别(OR:2.195,P=0.022,95%CI:1.120～4.299)、年龄(OR:1.051,P=0.000,95%CI:1.025～1.077)、息肉大小(OR:8.44,P=0.00,OR:15.588,P=0.00)会增加腺瘤性息肉发病的风险。结论:(1)大肠息肉发病男女比率为1:1.94,年龄高峰集中分布在59岁以上老年人群。(2)息肉数目以单发为主,直肠为息肉最好发部位,息肉大小以镜下见<0.5cm息肉为主,病理类型以非腺瘤性息肉居多,集中以炎性息肉为主。(3)临床症状以腹胀最多见,中医证候以舌淡,苔薄白,脉细弱为主。(4)中医证型以脾虚湿蕴证最多见,其次为肠道湿热证>肝郁气滞证>脾肾阳虚证>瘀血内停证。证型的分布与性别、年龄、血脂、息肉病理类型相关。大肠息肉的发生以脾虚为基,湿邪为息肉发病的最主要因素。(5)腺瘤性息肉发病与性别、年龄、胃息肉疾病史、息肉大小等因素有关。经多因素logistic回归分析,年龄、性别、息肉大小会增加腺瘤性息肉发病的风险。

关键词： 白癜风   辨证   用药规律   数据挖掘   网络药理学  

摘要： 目的:通过整理分析现代文献里中医药治疗白癜风的方法,总结出中医药治疗白癜风的辨证与用药规律以及核心药组的作用机制,以期为临床提供参考。材料与方法:在中国知网、万方、维普数据库中,以时间1980年1月1日-2022年12月31日,主题词“白癜风”or“白驳风”AND全文“中医”or“中药”模糊匹配为格式进行全面检索,运用Excel、SPSS、Cytoscape系列软件,对白癜风的四诊信息、皮损特征、证型、内服中药等信息进行频数统计、关联规则分析、复杂网络分析、聚类分析。应用TCMSP、Herb、Genecards数据库分别收集关联规则中核心药组的有效成分、药物靶点以及疾病靶点,并进行PPI分析、KEGG分析,最后构建药物成分-靶点-通路网络图。结果:1.本次研究共涉及白癜风的伴随症状111种,包括失眠多梦、腰膝酸软、神疲乏力、头晕目眩、急躁易怒、纳呆、耳鸣、大便溏泄、心烦、皮肤瘙痒、情志抑郁、胸胁胀满等。2.舌象脉象包括:舌红、舌淡红、舌淡白、舌紫暗等,苔薄白、苔少、苔薄黄等,脉细、弦、沉、数等。3.共涉及皮损特征29种,包括边界清楚、散发型、面颈型、白斑增多或扩大、患处毛发变白、边缘色素沉着、形态不规则等。4.共统计证型33种,包括肝肾不足证、气滞血瘀证、肝郁气滞证、气血不和证、脾胃虚弱证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证、气血两虚证、风湿蕴热、肝郁化火证等。5.共涉及中药295种,总共累计5126频次,包括当归、蒺藜、补骨脂、甘草、何首乌、川芎、防风、黄芪、白芷、丹参、红花、赤芍、白芍、熟地黄、女贞子、白术、墨旱莲等,药物分类包括补虚药、活血化瘀药、解表药、清热药等。6.药物关联53组,包括二阶关联当归-川芎、当归-白芍、红花-桃仁、当归-桃仁、当归-鸡血藤;三阶关联当归-川芎-补骨脂、当归-川芎-蒺藜等。7.药物聚类共5类,包括活血化瘀类、疏肝行气类等核心药物处方。8.药组当归-川芎-补骨脂中含9个有效成分,包括核心成分谷甾醇、豆甾醇、杨梅酮、异补骨脂二氢黄酮等;有18个治疗白癜风的靶点,包括关键靶点CASP3、PTGS2、ESR1、MAPK14、CDK2等;涉及12条信号通路,包括p53 signaling pathway、IL-17 signaling pathway、TNF signaling pathway、Fox O signaling pathway、Cell cycle、Apoptosis、MAPK signaling pathway等。结论:1.白癜风高频证型为肝肾不足证、气滞血瘀证、肝郁气滞证、气血不和证、脾胃虚弱证。2.白癜风皮损类型以散发型、面颈型居多。3.白癜风用药以补虚药、活血化瘀药、解表药为主,用药多以甘补配辛散、肝肾脾三脏同调。当归、蒺藜、补骨脂是治疗白癜风常用的药物。4.药组当归-川芎-补骨脂可能通过调节p53、IL-17、TNF、Fox O、Cell cycle、Apoptosis等信号通路的CASP3、PTGS2、ESR1、MAPK14、CDK2等疾病靶点,干预炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等生物学过程,进而治疗白癜风。5.情志因素与白癜风的发病和发展关系密切,诊疗时应重视患者的心理健康。

关键词： 古今医案云平台   痛风性肾病   用药规律   中医辨证  

摘要： 研究目的:通过古今医案云平台对痛风性肾病的医案进行数据挖掘,总结痛风性肾病的中医辨证以及用药规律,为临床治疗提供思路。研究方法:本研究通过收集痛风性肾病相关医案,结合排纳标准,构建痛风性肾病原始数据库,经过两位研究员审查校对后将数据进行标准化处理,最后加入分析池,利用数据挖掘技术版块进行数据分析,以此来探析痛风性肾病的发病特点以及用药规律。研究结果:(1)本次共纳入文献123篇,涉及方剂共204首,涉及中药总数量共328个,中药总频次共3239次。(2)痛风性肾病普遍男性多于女性;症状主要有腰酸、乏力、腰痛、夜尿频以及关节炎症状;舌质以舌红、淡红、暗红以及齿痕舌较多;舌苔以黄腻苔、白苔、薄黄苔、薄腻苔为主;脉象以细、沉细、滑数、弦滑脉为多。病性多与湿、热、虚、瘀等病理因素有关;病变部位与肾、脾、肝有关;证型以湿热证(包括湿热内蕴证和湿热痹阻证)、湿浊内蕴证、脾肾亏虚证、瘀血阻络证等多见。(3)中药频次≥50次的中药共15味,分别是土茯苓,黄芪,薏苡仁,苍术,牛膝,萆薢,茯苓,白术,黄柏,泽泻,甘草,大黄,丹参,当归,威灵仙。(4)四气主要以平药和温性药为主,寒性药次之。五味主要以甘味药为主,苦、辛、淡味药次之。归经上,其中入肝经、脾经、肾经药物为主,肺、胃、心经次之。功效以清热解毒、强筋骨、补肝肾、利尿通淋、解毒以及祛风湿等为主。(5)中药聚类分析结果,共得出4类,其主要功效分别为补气健脾、利湿化浊、清利湿热以及活血化瘀通络;中药关联分析得出共现度较高的有黄芪-土茯苓、萆薢-土茯苓、薏苡仁-土茯苓;置信度较高的有黄柏-苍术、丹参-土茯苓、大黄-土茯苓。复杂网络分析得到核心中药共22个,其中黄芪、土茯苓、薏苡仁、萆薢、苍术、黄柏、牛膝等药物权重最高。结论:中老年男性患痛风性肾病的患病几率较高,其发病与湿、热、瘀、虚等病理因素相关,临床上主要以湿热证(包括湿热内蕴证和湿热痹阻证)、湿浊内蕴证、脾肾亏虚证、瘀血阻络证等为主,其多由于先天禀赋不足以及后天脾胃失养,痰湿内生,日久化热,瘀血阻络,最终损伤肾络继而发为此病。在治疗上主要以清利湿热、利水渗湿、补气健脾、活血化瘀等治疗方法,本研究通过古今医案云平台中的统计方法进行数据统计分析,与总结出痛风性肾病的发病特点以及在治疗上的用药规律,为以后的临床治疗提供新的思路和方法。

摘要： 糖尿病足是指患者因糖尿病下肢远端神经发生异常和不同程度的血管病变，出现溃疡、足部感染和深层组织破坏等症状，患趾可坏死变黑，最终脱落，令患者饱受身体及精神层面的痛苦。数据显示，糖尿病患者在患病10年后会罹患程度不一的糖尿病足。病程超过20年的糖尿病患者中，约1%需要进行截肢治疗。糖尿病足已成为我国截肢的首要原因。

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   数据挖掘   用药规律  

摘要： 目的：通过对日照市中医医院近10年非酒精性脂肪性肝病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨日照市中医医院临床辨治非酒精性脂肪性肝病的用药规律。　　方法：使用日照市中医医院病案检索系统，收集2013年1月至2022年12月诊断为非酒精性脂肪性肝病的住院及门诊病历共253例，将其中的证型与中药相关信息进行规范化处理后，建立数据库，应用office-Excel2019、IBMSPSSStatistics26系统SPSSModeler及中医传承计算平台等软件进行数据挖掘和统计学相关分析，进而挖掘出日照市中医医院治疗非酒精性脂肪性肝病的用药规律。　　结果：从本文的研究结果显示，日照市中医医院辨证治疗NAFLD过程中，共辨得中医证型10个，其中出现频次超过20次的高频证型共4个，分别为湿热内蕴证、肝郁脾虚证、肝郁气滞证、气滞血瘀证;用药的种类以清热药为最多，其次是利水渗湿药和补虚药;209味中药中，以茯苓最为常见，其次是甘草、柴胡、白术、白芍、陈皮等;常用药物的药性以寒为主，温平次之，药味以苦、甘、辛为主要，归经以脾、肺、肝、胃经药物为主;治则治法以清热利湿最为常用，疏肝健脾、疏肝理气次之，再则祛痰化湿;中药配伍相关研究，聚类分析将高频中药分为4类，形成4个新方，功效分别为：（1）清热利湿、活血理气，（2）健脾化湿，（3）理气化痰、清热化湿、凉血活血，（4）疏肝解郁，养血活血，理气和胃;因子分析共将相关药物分为8组，各组中药分别体现了疏肝行气活血、清热化湿、疏肝养血、清热解毒、健脾化痰、清热化痰等治法;关联规则分析得出治疗本病常用的药对与药组：香附、川芎-柴胡，香附、枳壳-柴胡，香附、白芍-柴胡，香附、陈皮-柴胡，半夏、白术-茯苓，延胡索、白芍-柴胡，荷叶、白术-茯苓，枳壳、陈皮-柴胡;最后通过logistics回归分析研究4个高频证型的高相关性中药，发现湿热内蕴证的高相关性药物为黄芩、茵陈、川木通、车前子、连翘、薏苡仁、藿香、栀子，肝郁脾虚证中依次为柴胡、半夏、茯苓、白芍、白术、瓜蒌;肝郁气滞证依次为香附、枳壳、栀子、陈皮、甘草;气滞血瘀证为当归、牡丹皮、川芎。　　结论：通过对过往病历数据的挖掘分析，得到日照市中医医院临床辨治非酒精性脂肪性肝病的用药规律，辨得非酒精性脂肪肝总属本虚标实的病理性质，其中标实常见湿热、气滞、痰浊、血瘀等，本虚以脾虚最为多见，因此治疗以祛邪为主，辅以健脾为原则，除健脾固本外，清热化湿、行气化痰、活血化瘀则为常用除邪之治法。希望为临床遣方用药提供思路。

关键词： 功能性便秘   数据挖掘   一气周流理论   用药规律   中医辨证  

摘要： 目的：通过数据挖掘的方法，总结出治疗功能性便秘的用药规律，并结合一气周流理论探讨该用药规律，旨在为临床诊治该疾病提供新思路。　　方法：通过检索知网、万方、维普、CBM数据库有关中医药治疗FC的研究，设置检索时限为2013.01.01-2022.12.01。根据一定标准对文献进行筛选，将最终纳入的文献相关数据录入EXCEL表格中，建立中医药治疗FC的数据库，将经过处理后的数据导入IBMSPSSStatistics27,IBMSPSSModeler18.0、Gephi中进行聚类分析、关联分析、复杂网络分析，得到高频中药剂量、高频中药类别、中药属性、常用药对、常见证型、证-药关联及核心处方等规律。　　结果：1.初步检索后获得文献7317篇，最终纳入文献228篇，包含处方231条，中药163种，中药使用总频次为2470次。常见证型为气虚证、气阴两虚证、气滞证、阳虚证、肠燥津亏证、阴虚证、肝郁气滞证、热证。中药使用频次≥58次的有17味，降序排列依次为：白术、当归、火麻仁、枳实、黄芪、苦杏仁、厚朴、地黄、肉苁蓉、白芍、枳壳、甘草、玄参、柴胡、麦冬、陈皮、炙甘草。并对使用频次≥58次的17味中药进行剂量分析，发现白术、黄芪30g使用频次最高;当归、苦杏仁、厚朴、枳壳、陈皮10g使用频次最高;火麻仁、肉苁蓉、白芍、玄参、麦冬15g使用频次最高;炙甘草、甘草6g使用频次最高;枳实、柴胡10g、15g使用频次均较高;地黄15g、20g使用频次均较高。对45味高频中药进行分类，一共分为20类，排名前三的依次为：补气药、理气药、补血药。中药四气以温、平、微寒、微温为主;五味以甘、苦、辛为多;归经以脾经、胃经、肺经、大肠经、肝经、心经、肾经为主。　　2.对药物进行关联分析，共得到27个药对组合，按支持度百分比降序排列，排名前5的药对依次为：白术-黄芪+当归、白术-黄芪+火麻仁、白术-党参、地黄-麦冬+玄参、玄参-麦冬+地黄。对排名前8的证型分别进行药物关联分析，得到气虚证常用药物组合为白术、黄芪、当归、枳实;气阴两虚证常用药物组合为黄芪、白术、玄参、地黄、麦冬;气滞证常用药物组合为柴胡、枳实、厚朴、木香、苦杏仁;阳虚证常用药物组合为肉苁蓉、白术、当归、牛膝;肠燥津亏证常用药物组合为地黄、火麻仁、玄参;阴虚证常用药物组合为玄参、地黄、当归;肝郁气滞证常用药物组合为柴胡、白芍、枳壳、白术;热证常用药物组合为厚朴、枳实、火麻仁。　　3.对频次≥31次的25味中药进行聚类分析，得到三类新组方，第一类:地黄、玄参、麦冬、火麻仁、郁李仁、枳实、苦杏仁、厚朴;第二类:甘草、茯苓、槟榔、木香、白芍、柴胡、枳壳、莱菔子;第三类:当归、桃仁、肉苁蓉、陈皮、炙甘草、白术、黄芪、党参、升麻。通过复杂网络分析，得到核心组方:白术、当归、枳实、火麻仁、厚朴、苦杏仁、麦冬、甘草、黄芪、枳壳。　　结论:通过统计结果可知FC证型以气虚证、气阴两虚证、气滞证为主，用药以补气药、理气药为多，药性偏温平、甘，归脾、胃、肺、大肠、肝、心、肾经为主，与“一气周流”理论主张“中气之治”，辅以四维，用药多甘平温的特点一致，故临床可以该理论为指导辨证论治FC。