关键词： 辨证论治 研究  

ISBN: (纸本)9787122000439

关键词： 辨证论治   月经失调/中医病机   女(雌)性   人类  

摘要： 月经失调是妇科常见病、多发病,必须积极进行防治,以保证广大妇女身体健康。祖国医学认为月经失调多因肝、脾、肾三脏,气血、冲任二脉功能失调;以及外受风、寒、湿等邪所致。在临床实践中,不但从病(如功能性子宫出血、闭经、痛经等)论治,而且对于月经的周期、经色、经质、经量的病变要加以分析。妇女病以调经为先,中医辨证在于了解机体的内在环境,从患者的体质、病因、病理、病证的实质考虑,在治疗上要使机体达到气血充沛,脏腑功能协调,在发挥机体本身作用后恢复性腺轴的功能。因此必须注意妇科病的特殊性,也必须理解它的一般性,才能更好的运用理法方药。[第一段]

关键词： 术后大肠癌   祛邪胶囊   随机对照研究   中医辨证分型   多因素分析  

摘要： 大肠癌是常见恶性肿瘤之一，近年来发病率不断上升。在我国，中医药作为大肠癌综合治疗中的重要组成部分，发挥了重要的作用。本文将分两部分对中医药治疗根治术后早中期大肠癌进行前瞻性临床研究。 第一部分：祛邪胶囊减少大肠癌术后复发转移的临床随机双盲对照研究。 背景：祛邪胶囊是我们经过对古代治疗积聚方剂的整理研究，发掘研制而成，具有通阳温下，解毒散结的功效。前期的队列研究表明，其有可能延缓大肠癌术后转移复发。目前临床研究的一级设计方案仍然是RCT试验，因此我们有必要严格的按照RCT试验的要求对祛邪胶囊减少大肠癌根治术后转移复发的作用进行进一步的探讨与研究。 目的：探讨祛邪胶囊在大肠癌根治术后的接受常规西医治疗后的后续巩固治疗中的临床价值，并对以通阳温下法治疗肿瘤的治疗思路加以验证。 方法：本研究自2005年8月至2006年10月，严格地按照RCT的要求采用前瞻性、随机、双盲、对照研究方案，选取根治术后Ⅱ、Ⅲ期大肠癌患者48例，后剔除2例，失访2例，可评价患者44例，包括Ⅱ期共28例，其中治疗组15例，对照组13例;Ⅲ期共16例，其中治疗组8例，对照组8例。两组患者均在常规术后辅助治疗结束后开始干预措施，治疗组给予祛邪胶囊，对照组给予安慰剂胶囊，共6个月，分别就复发转移率、中位复发转移时间、临床症状、KPS评分、免疫功能以及祛邪胶囊的安全性进行观察。 结果：随访至2007年4月，治疗组1年、2年、3年复发转移率分别为0、0和50.00％，对照组1年、2年、3年复发转移率分别为9.52％、18.18％和50.00％，经统计学分析无显著性差异（P＞0.05）;治疗组复发转移时间平均为31.500±7.778个月;对照组复发转移平均时间为19.000±13.856个月，两者相比无统计学差异（P=0.3425，t=1.125）;治疗组治疗前后临床症状（P=0.018，t=2.462）、KPS评分（P=0.0235，t=2.355）均有显著改善;治疗组CD4绝对值（P=0.0275，t=2.336）、B细胞百分比（P=0.0055，t=3.029）和绝对值（P=0.0054，t=3.036）在治疗前后均有显著差异，治疗后治疗组CD4绝对值（P=0.0409，t=2.167）、B细胞百分比（P=0.0335，t=2.262）、B细胞绝对值（P=0.0087，t=2.865）与对照组相比有显著性差异，其他值治疗后虽较治疗前有所提高，但未达到统计学差异。观察安全性未发现不可耐受的毒副作用。 结论：祛邪胶囊有可能延缓复发转移出现的时间，但最终结果尚需再进行1～2年的观察才能得出。另外，祛邪胶囊可明显改善患者生活质量，提高患者免疫功能，且服用安全，对于大肠癌术后防止复发转移有一定临床价值，因此也说明通阳温下法在大肠癌的治疗中有一定的临床意义。 第二部分根治术后大肠癌中医辨证规律的临床研究 背景：目前，由于缺少统一的、规范化的大肠癌辨证标准，从而影响了大肠癌中医药治疗的疗效评价。因此亟待我们用客观科学的方法对大肠癌中医辨证规律进行研究。 目的：采用数理统计和多因素分析方法，结合临床实践，对根治术后大肠癌患者中医辨证规律进行客观总结，提供中医辨证论治大肠癌的客观科学的证据。 方法：本研究自2005年12月至2007年3月，运用大样本、多中心、横断面、前瞻性的临床流行病学调查方法对北京和上海两地218例根治术后大肠癌病例进行调查，调查内容包括：患者一般资料、肿瘤分期、肿瘤病理学分级、既往治疗、症状、体征、中医单证证型症状表现。运用EPIdata3.1进行数据库的建立及管理，并采用二次录入的方式进行审核。统计方法主要采用频数分析、聚类分析、因子分析和相关分析等多因素分析方法，结合临床实践，对大肠癌根治术后的患者辨证规律进行客观总结和分析。 结果：针对大肠癌中医辨证规律向全国中医肿瘤界60名专家进行问卷调查，发现目前普遍认为大肠癌的发生与三脏二腑关系最为密切，三脏为脾、肺、肝，二腑为大肠、胃;在单证证型中，普遍的认为脾气亏虚是大肠癌术后的基本证型，在虚证中血虚和脾阳虚是最常见的证型，实证中以瘀血、湿热最为常见;多数专家认为湿热下注、瘀毒内结、湿毒内结等实证仍为大肠癌常见的证型。以单证证型模式对根治术后大肠癌病例进行调查，发现大肠癌根治术后的病人多表现为虚证或虚实夹杂证，虚证者多表现为气虚证及阴虚证，实证者多以气滞证为主。根据临床调查和数理统计结果，初步制定了根治术后大肠癌中医辨证分型诊断标准，暂定根治术后大肠癌7大证型分别为：肠燥津亏证、脾胃不足证、脾气亏虚证、肝阴亏虚，湿热内蕴证、肝胃不和证、肾气亏虚证、阳虚湿停证，并确定相应的主、次症。通过对以上证型的进一步分析发现，随着TNM分期的增加

关键词： 幼年类风湿性关节炎   发病特点   中医证型   相关性研究  

摘要： 目的:探索幼年类风湿性关节炎发病特点及与其中医证候的关系,初步探讨主要证型的辨证依据。方法:运用回顾性研究方法,收集临床资料,采用SPSS13.0统计软件进行频数分析、Logistic回归分析等方法,分析发病特点及其与中医证候的相关性,初步确立主要证型辨证要素。结果:1.发病特点:发病人群主要在7～16岁,男女比例为2.68:1;首发症状多以发热为主;受累关节主要为膝关节,踝关节。2.证候分布特点:活动期常见证型为湿热阻络证;春季、夏季多为湿热阻络证;病程在半年～1年者辨证多为湿热阻络证;12～16岁患儿以湿热阻络证居多;男性多为湿热阻络证。3.证候辨证要素探讨:Logistic回归结果显示:关节肿痛、咽痛、苔黄腻、脉滑数为主要辨证依据。结论:幼年类风湿性关节炎活动期常见证型为湿热阻络证;发病季节、病程、年龄、性别与中医证型具有相关性;湿热阻络证辨证的重要依据是:关节肿痛、咽痛、苔黄腻、脉滑数。

关键词： 溃疡性结肠炎   活动期   缓解期   中医辨证  

摘要： 研究目的： 溃疡性结肠炎(又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，Ulcerative colitis)，是一种原因不明的炎证性肠病，上世纪70～80年代我国相关的病例报道增多，且有不断增加的趋势。从一些文献资料中可以总结到，在中医辨证方面，本病在不同的阶段的辨证各有特点，本研究是以国内公认的溃疡性结肠炎西医诊断标准及中医诊断与辨证分型标准为依据，通过临床问卷调查和数据统计，得出溃疡性结肠炎在不同分期的辨证规律，可以为此病的中医临床治疗提供参考。 研究方法： 本研究在文献研究及在前期临床观察的及基础上，结合有关诊断标准和临床实际，建立溃疡性结肠炎中医证候临床调查表，采用了调查研究、判别分析、计算机数据统计等研究方法，对慢性非特异性溃疡性结肠炎34例不同分期的患者进行研究，得出溃疡性结肠炎在疾病不同阶段(活动期、缓解期)的辨证分型规律。 研究结果： 1、溃疡性结肠炎病人在活动期和缓解期，舌体(P=0.657)、舌质(P=0.213)、舌下络脉(P=0.195)、舌边齿印(P=0.201)、纳呆(P=0.353)、腹胀(P=0.755)、腹痛(P=0.515)、里急后重(P=0.336)、大便秘结(P=0.801)、腰酸(P=0.730)、膝软(P=0.420)、盗汗(0.353)、腹部包块(P=0.367)、肢体倦怠(P=0.213)、神疲懒言(P=0.107)、形寒肢冷(P=0.610)、五心烦热(P=0.709)、头晕目眩(P=0.601)、脉位(P=0423)等证候在活动期组和缓解期组出现的差异并不显著。 2、在舌色(P=0.027)、苔色(P=0.026)、苔质(P=0.000)、腻苔有无(P=0.000)、腹泻(P=0.000)、粘液脓血便(P=0.000)、便后肛门灼热(P=0.018)、嗳气(0.035)、至数(P=0.009)、脉形(P=0.042)、脉力(P=0.001)、脉势(P=0.031)中，活动期组和缓解期组差异比较显著。 3、在溃疡性结肠炎的不同分期(活动期、缓解期)，中医虚实证的出现是有规律的，其中活动期是以实证为主，缓解期是以虚证为主，虚实兼证同时在不同分期出现。 研究结论： 1、在溃疡性结肠炎不同分期(活动期、缓解期)中医辨证是有一定的规律的。本病的发生与发展，是本虚和标实的共同作用于人体的结果。 2、在统计结果差异不显著的的证候中的可以得出：本虚(气虚或阳虚)的这一基本的中医病理改变存在在两个分组病例中。而且还提示，本虚的分类可能是脾胃气虚、脾肾阳虚、阴血亏虚等，为本病的中医治疗法则提供参考。 3、舌苔和脉象在本病分期辨证的统计结果中差异显著，在活动期舌苔多有苔黄、厚、腻，脉多数、大、滑、实;在缓解期舌苔多为白、薄，脉多为缓、细弱、虚。 4、在溃疡性结肠炎的活动期，实证占主导地位，可夹杂虚证或虚实二证同时表现;在缓解期，虚证占主导地位，可夹杂实证或虚实二证同时表现。

关键词： 类风湿关节炎   中医发病学   中医证侯学  

摘要： 目的：通过对云南部分地区类风湿关节炎的中医发病学、证侯学规律的初步研究,科学、合理地认识类风湿关节炎的中医发病学、证侯学规律,为类风湿关节炎中医诊断标准的建立、辨证分型的完善做一些基础的工作,为类风湿关节炎的防治提供参考依据。 方法：通过对云南部分地区的RA患者进行问卷调查,采用描述性流行病学研究的方法,对回收的问卷进行统计分析。 结果：调查结果显示,云南部分地区类风湿关节炎患者初次发病和就诊病例构成随年龄的增加而增加；职业构成主要集中在农民和工人；中重度工作强度占79.43﹪；性别构成女性明显高于男性,男女之比约为1:3.5；42.09﹪的患者居住在潮湿、寒冷、湿地、湿热以及炎热的环境；有8.54﹪的患者具有家族遗传史；症状和体征为RA的辨证论治提供重要依据；总结类风湿关节炎的常见证型,提出主要证型,为类风湿关节炎的辨证论治提供参考依据。 结论：1.云南部分地区类风湿关节炎患者性别分布女性患者明显高于男性患者,男女之比约为1:3.5。 2.RA发病随年龄增加而增高,其发病高危年龄在40～50岁左右。 3.当代条件下,云南部分地区类风湿关节炎的发病因素,营卫失调、气、血、阴、阳的亏虚不足、脏腑虚损是RA发病的内在基础,是疾病的本质；而感受风、寒、湿、热是RA的外部因素,是发病的外部条件；以及疾病过程中产生的病理产物是RA一个不可忽视的因素；病机是本虚标实；痰瘀夹杂、痹阻经络是本病病理特征。 4.云南部分地区RA的证侯学规律以虚实夹杂证侯为主,病变过程中以阳虚为多,脏腑定位以肝肾脾为主,证侯类型以复合证侯多见,单纯实证、虚证少见。

关键词： 辨证   中医眼科学   人类  

摘要： 眼科辨证,必须贯彻整体观念。将四诊收集的资料、症状及体征进行分析、归纳,以辨清疾病的原因、性质、部位,抓住疾病的本质,得出正确的诊断。[第一段]

关键词： 小儿支原体肺炎   回顾性研究   辨证   证候   聚类分析   主成分分析   直线回归  

摘要： 目的:总结小儿支原体肺炎的常见临床分型,探讨其中医辨证规律。 方法: 1.文献研究:系统研究古今文献,了解小儿支原体肺炎证型分布特点及其研究进展。 2.回顾性临床研究:通过收集2005年3月～2007年1月于山东中医药大学第一附属医院儿科病房住院的小儿支原体肺炎患儿的病例,整理其临床表现,总结小儿支原体肺炎常见临床分型,探讨其中医辨证规律。 结果: 1.文献研究: 综合古今研究的相关文献,发现对小儿支原体肺炎的辨证分型虽多,但无统一规范,认识也尚不统一,认为小儿支原体肺炎现有的各种辨证分型方法和辨证思路对小儿支原体肺炎的临床和科研均具有一定的指导意义,但其多建立在临床报道和个人经验的基础上而缺少临床证候学的观察,临床和科研重视证候学的客观性研究而忽视证候学本身内容的研究。 2.回顾性临床研究: （1）根据聚类结果,可将小儿支原体肺炎患者的临床表现分为四个证候群。 （2）根据主成分分析的结果,得出对中医证型诊断有统计意义的主要成分。 （3）经过直线回归分析,得出支原体抗体含量与发热天数有一定关系。 结论: 1.根据聚类和主成分分析结果可把小儿支原体肺炎的常见证型归纳为以下4类:肺阴虚证、痰热壅肺证、气虚兼表证、风热犯肺证。 2.结合以往研究成果、文献研究和本次临床回顾性研究结果初步归纳出小儿支原体肺炎常见4类证型的辨证标准。 3.聚类分析、主成分分析在中医基本证型的分类方面是有帮助的。 4.在目前状况下开展小儿支原体肺炎中医证候学的临床回顾性研究有一定实际意义。

关键词： 辨证   调经   肝   功能性子宫出血   脾   气血   身体素质   月经失调   女(雌)性   人类  

摘要： 月经失调是妇科常见病、多发病,必须积极进行防治,以保证广大妇女身体健康。祖国医学认为月经失调多因肝、脾。肾三脏,气血、冲任二脉功能失调;以及外受风、寒、湿等邪所致。在临床实践中,不但从病(如功能性子宫出血、闭经、痛经等)论治,而且对于月经的周期、经色、经质、经量的病变要加以分析。妇女病以调经为先,中医辨证在于了解机体的内在环境,从患者的体质、病因、病理、病证的实质考虑,在治疗上要使机体达到气血充沛,脏腑功能协调,[第一段]

摘要： 缺血性心脏病相似于祖国医学的胸痹心痛病,胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气,喘息不得卧为主症的一种疾病.该病的发生、治疗、预后与患者发病时的证型有一定的关系,即与病人体质有一定的关系.本文总结了我院四年心血管内科的缺血性心脏病病人的资料,现将资料分析如下.